17-кетостероиды (17-КС) в моче (развёрнутый)
Продукты метаболизма стероидных половых гормонов, которые выделяются с мочой и отражают уровень секреции андрогенов в организме.
Синонимы русские
Продукты метаболизма андрогенов (андростендион, дегидроэпиандростерон, андростерон, эпиандростерон, этиохоланолон).
Синонимы английские
17-Ketosteroids (17-KS), Fractionated, Urine (Androstenedione, Dehydroepiandrosterone, Androsterone, Epiandrosterone, Etiocholanolone).
Метод исследования
Иммунохемилюминесцентный анализ.
Единицы измерения
Мкг/сут. (микрограмм в сутки), мг/сут. (миллиграмм в сутки), мкг/мл (микрограмм на миллилитр).
Какой биоматериал можно использовать для исследования?
Суточную мочу.
Как правильно подготовиться к исследованию?
Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение во время сбора суточной мочи (в течение суток).
Общая информация об исследовании
17-кетостероиды являются продуктами метаболизма мужских половых гормонов андрогенов. Их название связано с присутствием карбонильной группы в 17-м положении стероидного кольца молекулы. В женском организме практически все 17-кетостероиды, которые выделяются с мочой, образуются из андрогенов, секретирующихся в сетчатой зоне коры надпочечников. У мужчин источником 1/3 общего количества метаболитов андрогенов являются яички, а 2/3 – надпочечники. Около 10-15 % 17-кетостероидов образуются из предшественников глюкокортикоидов, в частности кортизола. Распад и превращение гормонов происходит в печени путём слияния с глюкуронидом или сульфатом и дальнейшего выделения с мочой. В анализ на 17-КС входит несколько показателей: этиохоланолон, андростендион, дегидроэпиандростерон, андростерон, эпиандростерон.
Андростендион – это стероидный гормон, который вырабатывается в надпочечниках и половых железах и является предшественником тестостерона и эстрогенов. Его секреция регулируется гормонами гипоталамо-гипофизарной системы – адренокортикотропным гормоном и гонадотропином.
Дегидроэпиандростерон – стероидный гормон, синтезируемый надпочечниками, половыми железами и головным мозгом. Его биологическая функция реализуется при взаимодействии с андрогенными рецепторами (или через метаболическое превращение в андрогены и эстрогены). В надпочечниках, печени и тонком кишечнике он превращается в дегидроэпитандростерон-сульфат, уровень которого в крови в 300 раз превышает количество свободного дегидроэпиандростерона.
Эпиандростерон обладает слабой андрогенной активностью и является продуктом обмена дегидроэпиандростерона. Бета-изомер эпиандростерона – андростерон, который производится в печени при распаде тестостерона и тоже не имеет выраженного андрогенного эффекта.
К 17-кетостероидам также относится этиохоланолон, метаболит тестостерона. При повышенном содержании в крови его неконъюгированной формы возникает эпизодическая лихорадка, лейкоцитоз, иммуностимуляция.
Большую часть 17-кетостероидов в моче составляют дегидроэпиандростерон-сульфат и эпиандростерон надпочечникового происхождения.
В норме уровень метаболитов андрогенов в крови и моче достаточно стабильный, в то время как сами гормоны вырабатываются в импульсном режиме в зависимости от циркадных ритмов и концентрации других биологически активных веществ. В связи с этим определение 17-кетостероидов в суточной моче позволяет оценить функциональную активность надпочечников и мужских половых желёз.
Увеличение концентрации 17-КС отражает избыточную секрецию андрогенов, а уменьшение – снижение уровня мужских половых гормонов, что помогает в диагностике эндокринных дисфункций и новообразований желёз внутренней секреции.
Для чего используется исследование?
- Для оценки функциональной активности коры надпочечников и секреции мужских половых гормонов.
- Для диагностики эндокринной патологии надпочечников.
- Для обследования пациентов с заболеваниями, связанными с нарушением полового созревания и репродуктивной функции.
- Для диагностики некоторых новообразований (опухоли надпочечников, яичек, яичников и легких).
- Для обследования при патологии и невынашивании беременности.
Когда назначается исследование?
- При нарушениях полового созревания и репродуктивной функции.
- При симптомах вирилизации (чрезмерном развитии мужских половых признаков) у женщин.
- При невынашивании беременности, бесплодии, нарушениях менструального цикла.
- При подозрении на новообразования половых желёз.
- При комплексной оценке функции эндокринной системы.
Что означают результаты?
Референсные значения
- Андростендион
Пол |
Референсные значения |
Женский |
10 - 60 мкг/сут. |
Мужской |
10 - 80 мкг/сут. |
- Дегидроэпиандростерон
Пол |
Возраст |
Референсные значения |
Мужской/женский | Меньше 5 лет |
0 - 0,086 мг/сут. |
5 - 9 лет |
0 - 0,201мг/сут. |
|
9 - 15 лет |
0 - 403 мг/сут. |
|
Мужской | Больше 15 лет |
0 - 3,110 мг/сут. |
Женский | Больше 15 лет |
0 - 1,497 мг/сут. |
- Андростерон
Пол |
Референсные значения |
Женский |
0,3 - 3 мг/сут. |
Мужской |
2 - 5 мг/сут. |
- Эпиандростерон
Пол |
Референсные значения |
Женский |
0,9 - 1,5 мкг/сут. |
Мужской |
0,5 - 2 мкг/сут. |
- Этиохоланолол: 0,87 - 4,292 мг/сут.
Причины повышения уровня 17-КС в моче:
- болезнь и синдром Иценко – Кушинга;
- гиперплазия коры надпочечников (адреногенитальный синдром);
- синдром поликистозных яичников (синдром Штейна – Левенталя);
- новообразования надпочечников;
- опухоли яичника и яичек;
- гиперпитуитаризм (гиперфункция гипофиза и гипоталамуса с избыточным образованием адренокортикотропного гормона и гонадотропина);
- эктопические опухоли, продуцирующие АКТГ (например, рак легкого);
- женский псевдогермафродитизм;
- гирсутизм;
- ожирение;
- беременность;
- стресс (операции, ожоги, инфекционные болезни).
Причины понижения уровня 17-КС в моче:
- болезнь Аддисона (недостаточность функции коры надпочечников, сочетающаяся с бронзовым оттенком кожи);
- кахексия (общее истощение организма);
- гипопитуитаризм (сниженная функция гипофиза);
- генетические нарушения полового развития (синдром Клайнфелтера, синдром Прадера – Вилли);
- кастрация;
- микседема (гипофункция щитовидной железы);
- менопауза;
- патология печени;
- тиреотоксикоз;
- нефроз.
Что может влиять на результат?
- Стресс, физические нагрузки и ожирение увеличивают концентрацию 17-кетостероидов в моче.
- Препараты, повышающие уровень 17-КС: ампициллин, аскорбиновая кислота, гидралазин, дексаметазон, дигитоксин, кортикотропин, кортизол, мепробамат, метициллин, морфин, налидиксовая кислота, оксациллин, пиперидин, пенициллин, салицилаты, секобарбитал, спиронолактон, тестостерон, феназопиридин, фенотиазин, хинидин, хинин, хлорамфеникол, хлордиазэпоксид, хлорпромазин, эритромицин.
- Препараты, понижающие уровень 17-КС: глюкоза, дексаметазон, кортикостероиды, дигоксин, мепробамат, метирапон, пероральные контрацептивы, паральдегид, пенициллин, пробенецид, промазин, пропоксифен, пиризинамид, резерпин, спиронолактон, фенитоин, эстрогены.
Также рекомендуется
- 17-кетостероиды (17-КС) в моче
- Андростендион
- Дегидроэпиандростерон-сульфат (ДЭА-SO4)
- Тестостерон
- Тестостерон свободный
- Глобулин, связывающий половые гормоны (ГСПГ)
- Адренокортикотропный гормон (АКТГ)
- Кортизол
- Альдостерон
- Свободный кортизол в моче
Кто назначает исследование?
Эндокринолог, гинеколог, андролог, репродуктолог.
Литература
- Кишкун А., Назаренко Г. Клиническая оценка результатов лабораторных исследований. – М.: Медицина, 2000. – с. 411.
- Fischbach F.T., Dunning M.B. A Manual of Laboratory and Diagnostic Tests, 8th Ed. Lippincott Williams & Wilkins, 2008: 1344pp
- Fisher D.A. The Quest diagnostics manual. Endocrinology test selection and interpretation, 4th ed. San Juan Capistrano, CA: Quest Diagnostics Nichols Institute, 2007:369pp.
- Nussey S, Whitehead S. Endocrinology: An Integrated Approach. Oxford: BIOS Scientific Publishers; 2001.
- Wilson D. McGraw-Hill Manual of Laboratory and Diagnostic Tests 1st Ed Normal, Illinois, 2007: 343-344 pp.