17-кетостероиды (17-КС) в моче
Это продукты метаболизма стероидных половых гормонов, которые выделяются с мочой и отражают уровень секреции андрогенов.
Синонимы русские
Продукты метаболизма андрогенов.
Синонимы английские
17-Ketosteroids (17-KS), Urine.
Метод исследования
Ионообменная хроматография.
Единицы измерения
Мг/сут. (миллиграмм в сутки).
Какой биоматериал можно использовать для исследования?
Суточную мочу.
Как правильно подготовиться к исследованию?
Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение во время сбора суточной мочи (в течение суток).
Общая информация об исследовании
17-кетостероиды – продукты метаболизма мужских половых гормонов андрогенов. Их название связано с присутствием карбонильной группы в 17-м положении стероидного кольца молекулы. В женском организме практически все 17-кетостероиды, выделяющиеся с мочой, образуются из андрогенов, которые секретируются сетчатой зоной коры надпочечников. У мужчин источником 1/3 всех метаболитов андрогенов являются яички, а 2/3 – надпочечники. Около 10-15 % 17-кетостероидов образуются из предшественников глюкокортикоидов, в частности кортизола. Распад и превращение гормонов происходит в печени путём слияния с глюкуронидом или сульфатом и дальнейшего выделения с мочой. В определение 17-КС входит несколько показателей: этиохоланолон, андростендион, дегидроэпиандростерон, андростерон, эпиандростерон. Большую часть 17-кетостероидов составляют дегидроэпиандростерон-сульфат и эпиандростерон, которые имеют надпочечниковое происхождение. Предшественники тестостерона и продукты его распада (андростендион, андростерон, этиохоланолон и эпиандростерон) связаны с тестикулярной секреторной активностью.
В норме уровень метаболитов андрогенов в крови и моче достаточно стабильный, в то время как сами гормоны вырабатываются в импульсном режиме в зависимости от циркадных ритмов и концентрации других биологически активных веществ. В связи с этим анализ на 17-кетостероиды в суточной моче позволяет оценить функциональную активность надпочечников и мужских половых желёз.
Повышение уровня 17-КС отражает избыточную секрецию андрогенов, а снижение – уменьшение количества мужских половых гормонов в организме, что помогает в диагностике эндокринных дисфункций и новообразований желёз внутренней секреции.
Для чего используется исследование?
- Чтобы оценить функциональную активность коры надпочечников и секрецию мужских половых гормонов.
- Для диагностики эндокринной патологии надпочечников.
- Для обследования пациентов с заболеваниями, связанными с нарушением полового созревания и репродуктивной функции.
- Для диагностики некоторых новообразований (опухоли надпочечников, яичек, яичников и лёгких).
- Для обследования при патологии беременности и невынашивании.
Когда назначается исследование?
- При нарушениях полового созревания и репродуктивной функции.
- При чрезмерном развитии мужских половых признаков у женщин.
- При невынашивании беременности, бесплодии, нарушениях менструального цикла.
- При подозрении на новообразования половых желёз.
- При комплексной оценке функций эндокринной системы.
Что означают результаты?
Референсные значения
Пол |
Возраст |
Референсные значения |
Женский |
Меньше 5 лет |
0 - 2 мг/сут. |
5-9 лет |
0 - 3 мг/сут. |
|
9-12 лет |
1 - 5 мг/сут. |
|
12-14 лет |
1 - 6 мг/сут. |
|
14-16 лет |
2 - 8 мг/сут. |
|
Больше 16 лет |
7 - 20 мг/сут. |
|
Мужской |
Меньше 5 лет |
0 - 2 мг/сут. |
5-9 лет |
0- 3 мг/сут. |
|
9-12 лет |
1 - 5 мг/сут. |
|
12-14 лет |
1 - 6 мг/сут. |
|
14-16 лет |
3 - 13 мг/сут. |
|
Больше 16 лет |
10 - 25 мг/сут. |
Причины повышения уровня 17-КС:
- болезнь и синдром Иценко – Кушинга;
- гиперплазия коры надпочечников (адреногенитальный синдром);
- синдром поликистозных яичников (синдром Штейна – Левенталя);
- новообразования надпочечников;
- опухоли яичника и яичек;
- гиперпитуитаризм (гиперфункция гипофиза и гипоталамуса с избыточным образованием адренокортикотропного гормона и гонадотропина);
- эктопические опухоли, продуцирующие АКТГ (например, рак лёгкого);
- женский псевдогермафродитизм;
- ожирение;
- беременность;
- стресс (операции, ожоги, инфекционные болезни).
Причины понижения уровня 17-КС:
- болезнь Аддисона (недостаточность функции коры надпочечников, сочетающаяся с бронзовым оттенком кожи);
- кахексия (общее истощение организма);
- гипопитуитаризм (сниженная функция гипофиза);
- генетические нарушения полового развития (синдром Кляйнфельтера, синдром Прадера – Вилли);
- микседема (тяжёлая форма гипотиреоза);
- менопауза;
- тиреотоксикоз;
- нефроз;
- патология печени.
Что может влиять на результат?
- Стресс, физические нагрузки и ожирение повышают уровень 17-кетостероидов в моче.
- Лекарственные препараты, повышающие уровень 17-КС: ампициллин, аскорбиновая кислота, гидралазин, дексаметазон, дигитоксин, кортикотропин, кортизол, мепробамат, метициллин, морфин, налидиксовая кислота, оксациллин, пиперидин, пенициллин, салицилаты, секобарбитал, спиронолактон, тестостерон, феназопиридин, фенотиазин, хинидин, хинин, хлорамфеникол, хлордиазэпоксид, хлорпромазин, эритромицин.
- Лекарственные препараты, понижающие уровень 17-КС: глюкоза, кортикостероиды, дигоксин, метирапон, пероральные контрацептивы, паральдегид, пенициллин, пробенецид, промазин, пропоксифен, пиризинамид, резерпин, салицилаты, секобарбитал, спиронолактон, фенитоин, хинин, хинидин, эстрогены.
Важные замечания
- Физиологический уровень 17-кетостероидов различен в разных возрастных группах, у мужчин и женщин.
- Для более точной оценки функции надпочечников рекомендован развёрнутый анализ на 17-кетостероиды в моче и определение дегидроэпиандростерон-сульфата в крови.
Также рекомендуется
- 17-кетостероиды (17-КС) в моче (развёрнутый)
- Андростендион
- Дегидроэпиандростерон-сульфат (ДЭА-SO4)
- Тестостерон
- Тестостерон свободный
- Глобулин, связывающий половые гормоны (ГСПГ)
- Адренокортикотропный гормон (АКТГ)
- Кортизол
- Альдостерон
- Свободный кортизол в моче
Кто назначает исследование?
Эндокринолог, гинеколог, андролог, репродуктолог.
Литература
- Назаренко Г., Кишкун А. Клиническая оценка результатов лабораторных исследований. – М.: Медицина, 2000. – с. 411.
- Fischbach F.T., Dunning M.B. A Manual of Laboratory and Diagnostic Tests, 8th Ed. Lippincott Williams & Wilkins, 2008: 1344pp
- Fisher D.A. The Quest diagnostics manual. Endocrinology test selection and interpretation, 4th ed. San Juan Capistrano, CA: Quest Diagnostics Nichols Institute, 2007:369pp.
- Nussey S, Whitehead S. Endocrinology: An Integrated Approach. Oxford: BIOS Scientific Publishers; 2001.
- Wilson D. McGraw-Hill Manual of Laboratory and Diagnostic Tests 1st Ed Normal, Illinois, 2007: 343-344 pp.