Anaplasma phagocytophilum, IgM
Тест выявляет титр антител IgM против бактерий Anaplasma phagocytophilum, которые вызывают у человека гранулоцитарный анаплазмоз.
Синонимы русские
Антитела класса IgM к Anaplasma phagocytophilum, иммуноглобулины класса M к возбудителю гранулоцитарного анаплазмоза (эрлихиоза).
Синонимы английские
Anti-Ehrlichia phagocytophila IgM, An. phagocytophilum antibodies, IgM.
Метод исследования
Иммуноферментный анализ (ИФА).
Какой биоматериал можно использовать для исследования?
Венозную кровь.
Как правильно подготовиться к исследованию?
Не курить в течение 30 минут до сдачи крови.
Общая информация об исследовании
Anaplasma phagocytophilum – бактерии, которые относятся к группе риккетсий. Они вызывают у человека гранулоцитарный анаплазмоз. Бактерии поражают гранулоциты (одну из популяций лейкоцитов).
Бактерии Anaplasma phagocytophilum, так же как большинство риккетсий, не способны существовать и размножаться самостоятельно. Им необходим организм животного-хозяина. В дикой природе таковым для них является олень.
Переносчиком этих бактерий служат иксодовые клещи. Соответственно, чаще всего заражение происходит в период активности клещей: весной, летом и в начале осени. Заболевание встречается в Северной Америке, Европе, России и Китае.
80 % заболевших людей отмечали, что были укушены клещом. Чаще всего заражаются взрослые и пожилые люди. При этом инфекция в 3 раза чаще встречается у мужчин. Вероятность заболеть выше у людей, которые работают или живут в сельской местности.
Первые симптомы появляются через 7-10 дней после заражения. Внешние проявления заболевания неспецифичны: головная боль, озноб, повышенная температура, слабость, мышечная боль.
Иногда бывает тошнота и диарея. У 10 % пациентов появляется сыпь. В тяжёлых случаях может отмечаться менингит, менингоэнцефалит, помрачение сознания.
Выздоровление обычно наступает даже без лечения. Тем не менее возможен даже летальный исход (в частности, из-за септического шока). Кроме того, на фоне анаплазмоза ослабляется иммунитет, так что могут развиться другие заболевания.
Изменяется и клеточный состав крови: снижается количество лейкоцитов и тромбоцитов. В крови можно обнаружить гранулоциты, внутри которых есть специфическое образование – морула. Помимо этого, часто повышается уровень сывороточных трансаминаз.
Внешние проявления гранулоцитарного анаплазмоза не позволяют однозначно поставить диагноз. В частности, практически такие же симптомы характерны для моноцитарного эрлихиоза. Поэтому для диагностики используют лабораторные тесты (в частности, ПЦР и определение антител).
После того как в организм попадают болезнетворные бактерии, он начинает с ними бороться. Один из способов борьбы – выработка антител (специальных белков иммуноглобулинов). Существует несколько типов иммуноглобулинов: IgG, IgM, IgA и др.
Иммуноглобулины M (IgM) производятся B-лимфоцитами. Они появляются в крови первыми (раньше, чем антитела других типов). Поэтому именно IgM лучше всего подходят для диагностики недавнего заражения.
При этом уровень IgM через некоторое время снижается (параллельно увеличивается содержание IgG). Поэтому, если с момента заражения прошёл длительный срок, антитела IgM уже могут не выявляться.
Таким образом, отрицательный результат на IgM не исключает инфекцию. Причем антитела IgM могут отсутствовать как в первые дни заболевания, так и на поздних сроках.
При гранулоцитарном анаплазмозе в первые дни болезни антитела IgM обнаруживаются примерно с той же частотой, что и IgG. И в том и в другом случае инфекцию редко удается диагностировать на ранней стадии. Наиболее достоверный результат обеспечивает повторный тест.
Количество антител выражают в виде титра. Титр антител – это максимальное разбавление раствора, при котором в нём ещё обнаруживаются антитела. Например, титр антител 1:16 означает, что, если сыворотку крови разбавить в 16 раз, в ней ещё можно обнаружить антитела (а если разбавить сильнее – то уже нельзя).
Хотя высокий титр является весомым доводом для диагностики инфекции, важно помнить, что он не прямо пропорционален тяжести заболевания. Ведь речь идёт об определении количества не бактерий, а антител против них.
Как правило, титр IgM ниже, чем титр IgG. Непосредственно численное значение титра нужно учитывать, если тест через некоторое время выполнялся повторно. В этом случае по титру можно судить о том, как меняется количество антител со временем.
Для чего используется исследование?
Чтобы установить, был ли человек инфицирован бактериями Anaplasma phagocytophilum. Это позволяет поставить диагноз «гранулоцитарный анаплазмоз».
Когда назначается анализ?
Анализ назначается, когда у человека есть симптомы анаплазмоза, особенно если до этого он мог быть укушен клещом.
Заражение наиболее вероятно в сезон активности клещей (весной, летом и в начале осени), особенно в сельской местности.
Типичные симптомы заболевания:
- повышенная температура,
- головная боль, слабость,
- боль в мышцах.
Помимо этого, болезнь может сопровождаться тошнотой, диареей, сыпью.
Что означают результаты?
Референсные значения
Результат: отрицательно.
КП (коэффициент позитивности): 0 - 0,89.
Однозначным показателем анаплазмоза являются следующие результаты:
- за время болезни титр увеличился в 4 раза и более,
- результат был отрицательным в первый раз, но при повторном тестировании оказался положительным.
Отрицательный результат
- Возможно, гранулоцитарного анаплазмоза нет.
- Инфекция на поздней стадии. Если прошло уже много времени с начала болезни, то уровень антител IgM мог опуститься ниже порога обнаружения. В этом случае нужно ориентироваться на другие тесты (IgG, ПЦР).
Положительный результат
- Вероятно, гранулоцитарный анаплазмоз.
Если титр со временем повышается (при повторном тестировании через 2-4 недели)
- Гранулоцитарный анаплазмоз. Это подтверждает первоначальный диагноз. Однозначным указанием на гранулоцитарный анаплазмоз считается повышение титра в 4 раза и более. Причем повышение титра не означает, что лечение неэффективно.
Если титр со временем снижается
- Такой результат не подтверждает и не опровергает первоначальный диагноз. Возможно, снижение титра – это результат успешного лечения. Однако уровень антител IgM мог снизиться со временем и независимо от терапии.
Что может влиять на результат?
Другие инфекции: некоторые похожие заболевания (эрлихиозы) могут приводить к ложноположительному результату.
Также рекомендуется
Кто назначает исследование?
Врач общей практики, терапевт, инфекционист.