Epstein Barr Virus капсидный белок (VCA), IgM
Это специфические иммуноглобулины к вирусу Эпштейна – Барр, которые указывают на острый период инфекционного мононуклеоза.
Синонимы русские
Антитела класса IgM к КБ вируса Эпштейна – Барр, иммуноглобулины класса M к капсидному белку вируса инфекционного мононуклеоза, анти-VCA класса IgM.
Синонимы английские
EBV-VCA Antibodies, IgM, Antibodies to Epstein – Barr Virus Viral Capsid Antigen, IgM, Infectious Mononucleosis (Epstein – Barr Virus Antibody to Viral Capsid Antigen) IgM, EBV VCA-IgM Ab.
Метод исследования
Иммунохемилюминесцентный анализ.
Какой биоматериал можно использовать для исследования?
Венозную и капиллярную кровь.
Как правильно подготовиться к исследованию?
Не курить в течение 30 минут до сдачи крови.
Общая информация об исследовании
Вирус Эпштейна – Барр относится к вирусам герпеса человека 4-й группы. Он поражает В-лимфоциты и вызывает у человека острое заболевание – инфекционный мононуклеоз. Кроме того, он связан с развитием назофарингеальной карциномы, лимфомы Беркитта, болезни Ходжкина, волосистой лейкоплакии и В-клеточной лимфомы.
Вирус распространён по всему миру. В некоторых странах до 95 % населения в возрасте 40 лет были когда-то инфицированы им и имеют антитела. Инфекция передаётся со слюной. Пик заболеваемости приходится на ранний детский возраст, а также на подростковый период.
Вирус через эпителий рта, горла и слюнных желез попадает в кровоток и проникает в В-лимфоциты, стимулируя их размножение. Вследствие этого увеличиваются миндалины, лимфатические узлы, селезёнка. При нормальном иммунитете инфицированные В-лимфоциты и вирус устраняются из крови и симптомы заболевания постепенно исчезают.
Вирус Эпштейна – Барр, как и другие герпес-вирусы, способен переходить в латентную инфекцию. Его генетический материал может сохраняться в небольшом количестве В-лимфоцитов. При дефектах клеточного иммунитета, ВИЧ-инфекции, терапии иммуносупрессорами он может привести к лимфопролиферативным заболеваниям (например, В-клеточной лимфоме, назофарингеальной карциноме).
Во многих случаях первичная инфекция протекает бессимптомно или с умеренно выраженным фарингитом и тонзиллитом. Симптомы инфекционного мононуклеоза проявляются у 35-50 % инфицированных.
Инкубационный период заболевания – 4-6 недель. В продромальный период инфекция проявляется болями в мышцах, утомляемостью, общим недомоганием. Затем к ним присоединяется лихорадка, боль в горле, увеличение лимфатических узлов, селезёнки и иногда печени. В некоторых случаях появляется сыпь на руках и туловище. Симптомы сохраняются 2-4 недели.
С началом периода клинических проявлений в крови обнаруживаются атипичные мононуклеары (> 10 % лимфоцитов) и признаки нарушения функции печени.
Основные антигены вируса Эпштейна – Барр, к которым определяются антитела: антиген вирусного капсида (VCA), ранний антиген (ЕA) и ядерный антиген (EBNA).
Антитела класса IgM к капсидному белку появляются первыми, ещё до клинических проявлений заболевания, и исчезают через 4-6 недель после выздоровления. Они являются высокоспецифичными показателями острого периода инфекционного мононуклеоза. Отсутствие данных антител при симптомах, характерных для инфекционного мононуклеоза, указывает на иную этиологию заболевания. В таком случае пациенту следует провериться на цитомегаловирус, вирус герпеса 6-го типа, ВИЧ и Toxoplasma gondii.
Диагноз «инфекционный мононуклеоз» ставят, основываясь на клинических данных, выявлении атипичных мононуклеаров в крови и положительных результатах теста на IgМ.
Для чего используется исследование?
- Для диагностики острого периода инфекционного мононуклеоза.
- Для дифференциальной диагностики заболеваний, симптомы которых схожи с инфекционным мононуклеозом.
Когда назначается исследование?
- При симптомах инфекционного мононуклеоза (боль в горле, увеличение лимфатических узлов, селезёнки и печени, лихорадка, быстрая утомляемость).
- При подозрении на инфекционный мононуклеоз у спортсменов (при данном заболевании увеличивается риск разрыва селезёнки при физической нагрузке).
Что означают результаты?
Референсные значения
Отношение S/CO (signal/cutoff): 0 - 0,9.
Причины положительного результата
- Острый период инфекционного мононуклеоза (текущая и недавняя инфекция, вызванная вирусом Эпштейна – Барр).
Причины отрицательного результата
- Отсутствие вируса Эпштейна – Барр в организме.
- Инкубационный или продромальный период инфекционного мононуклеоза.
- Латентная инфекция, вызванная вирусом Эпштейна – Барр.
Что может влиять на результат?
Гемолиз пробы крови, высокое содержание липидов, загрязнение анализа.
Важные замечания
- При сомнительном результате анализ необходимо повторить через 10-14 дней.
- Рекомендовано исследование парных сывороток с интервалом 30 дней.
- Для дифференциальной диагностики лимфаденопатии и заболеваний, похожих на мононуклеоз, особенно у беременных женщин, рекомендовано исключить токсоплазмоз, цитомегаловирусную инфекцию, ВИЧ и вирус герпеса 6-го типа.
Также рекомендуется
- Epstein Barr Virus, ДНК [реал-тайм ПЦР]
- Epstein Barr Virus ранние антигены (EA), IgG
- Epstein Barr Virus ядерный антиген (EBNA), IgG (количественно)
- Human Herpes Virus 6, ДНК [реал-тайм ПЦР]
- Cytomegalovirus, IgM
- HIV 1, 2 Ag/Ab Combo (определение антител к ВИЧ типов 1 и 2 и антигена p24)
- Toxoplasma gondii, IgM (количественно)
- Аланинаминотрансфераза (АЛТ)
- Аспартатаминотрансфераза (АСТ)
- Фосфатаза щелочная общая
- Билирубин общий
- Общий анализ крови (без лейкоцитарной формулы и СОЭ)
- Лейкоцитарная формула
- Скорость оседания эритроцитов (СОЭ)
Кто назначает исследование?
Инфекционист, педиатр, врач общей практики, терапевт.
Литература
- Dennis L. Kasper, Eugene Braunwald, Anthony Fauci, Stephen Hauser, Dan Longo, J. Larry Jameson. Harrison's Principles of Internal Medicine. 16th ed. NY: McGraw-Hill; 2005: 2783 р.
- Fischbach F.T., Dunning M.B. A Manual of Laboratory and Diagnostic Tests, 8th Ed. Lippincott Williams & Wilkins, 2008: 1344pp
- Кишкун А.А. Иммунологические и серологические исследования в клинической практике. - М.:ООО МИА, 2006 – 335-345 с.