Leptospira, IgA

Синонимы русскиеМетод исследованияКакой биоматериал можно использовать для исследования?Как правильно подготовиться к исследованию?Общая информация об исследованииДля чего используется исследование?Когда назначается исследование?Что означают результаты?Что может влиять на результат?Также рекомендуетсяКто назначает исследование?

Анализ позволяет выявлять антитела класса IgA против бактерий рода Leptospira – возбудителя лептоспироза.

Синонимы русские

Антитела класса IgA к Leptospira, иммуноглобулины класса G к возбудителю лептоспироза.

Синонимы английские

Anti-Leptospira IgA, Leptospira antibodies, IgA.

Метод исследования

Иммуноферментный анализ (ИФА).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Венозную кровь.

Как правильно подготовиться к исследованию?

Не курить в течение 30 минут до сдачи крови.

Общая информация об исследовании

Бактерии рода Leptospira относятся к группе спирохет. Многие представители этого рода являются патогенными. Они вызывают у человека и животных лептоспироз.

Источники бактерий – различные животные: крысы, мыши, кроты, собаки, кролики, ежики и др. Лептоспиры выделяются, в частности, с мочой животного.

Основные пути заражения:

  • непосредственный контакт с животным (особенно если у человека повреждена кожа или слизистые оболочки),
  • через пищу (воду),
  • купание в зараженных водоемах.

Лептоспироз – острое инфекционное заболевание. Отмечены случаи бессимптомного носительства, но часто болезнь протекает достаточно тяжело.

Инкубационный период составляет от 2 до 30 дней (обычно 5-14 дней). Затем, как правило, наблюдаются две стадии. Первая (острая) фаза начинается внезапно и длится около недели, для нее характерны повышенная температура, головные боли, миалгия и пр. После этого наступает вторая фаза болезни, во время которой в организме появляются и накапливаются антитела против Leptospira, она может продолжаться несколько недель.

При этом существует две формы болезни: с желтухой и без. Безжелтушная форма встречается чаще и сопровождается симптомами менингита: сильной головной болью, скованностью мышц шеи и др.

Желтушная форма более тяжелая. При ней может нарушаться работа почек, печени, нервной системы, сердца и легких. Кожа и склеры желтеют.

Внешние проявления лептоспироза не позволяют однозначно поставить диагноз. Похожие симптомы могут наблюдаться при гепатите, вирусном менингите и при других заболеваниях. Поэтому для диагностики используются лабораторные тесты (ПЦР и определение антител).

После того как человек заразился лептоспирозом, его организм начинает бороться с бактериями. Один из способов борьбы – это выработка антител (специальных белков иммуноглобулинов). Существует несколько их типов: IgG, IgM, IgA и др.

Антитела класса A (IgA) присутствуют у человека в крови (сывороточный IgA) и в других биологических жидкостях: в слюне, слезах, молозиве и пр. (секреторный IgA). Секреторный IgA обладает антибактериальным эффектом, а функции сывороточного IgA еще не до конца изучены. Уровень IgA (так же как и IgG) возрастает, когда в организм попадают чужеродные бактерии, эти антитела можно обнаружить не раньше чем через неделю после начала инфекции. Если лечение успешно (все бактерии погибли), то уровень IgA постепенно (в течение нескольких месяцев) снижается.

В случае повторной инфекции концентрация IgA опять повышается, причем антитела появляются в большем количестве и быстрее, чем в первый раз.

Таким образом, IgA подходят для диагностики лептоспироза начиная со второй недели заболевания.

Количество иммуноглобулинов А в крови составляет 15-20 % (относительно всех иммуноглобулинов). То есть их концентрация (и, соответственно, титр) обычно меньше, чем IgG. При этом с возрастом уровень IgA возрастает (у взрослых он выше, чем у детей).

Количество антител выражают в виде титра. Титр антител – это максимальное разбавление раствора, при котором в нем еще обнаруживаются антитела. Например, титр антител 1:16 означает, что, если сыворотку крови разбавить в 16 раз, в ней еще можно обнаружить антитела (а если разбавить сильнее – то антитела уже не детектируются).

Титр называют высоким (например, 1:612) или низким (например, 1:4), но конкретное его значение зависит от чувствительности метода. То есть эта оценка является полуколичественной.

Высокий титр является более достоверным. В то же время важно помнить, что титр – это еще не синоним тяжести заболевания, ведь речь идет о количестве не бактерий, а антител против них.

Для чего используется исследование?

  • Чтобы установить, был ли человек инфицирован бактериями рода Leptospira. Это позволяет поставить диагноз «лептоспироз».
  • Для контроля за эффективностью лечения лептоспироза.

Когда назначается исследование?

  • При симптомах лептоспироза.

Проявления болезни на ранней стадии (острая фаза, первая неделя болезни):

    • озноб (температура 38-40 °С),
    • головная боль,
    • боль в мышцах.

В некоторых случаях могут отмечаться также тошнота, боли в животе, диарея, кашель, сыпь. Бывают увеличены лимфатические узлы, селезенка, печень.

В конце острой фазы иногда краснеют глаза.

Как правило, во время второй стадии желтуха не развивается. Для второй стадии характерны:

    • симптомы менингита,
    • повышенная температура.

Однако в 5-15 % случаев течение болезни может быть более тяжелым (сопровождаться желтухой). При этом может нарушаться работа почек, печени, нервной системы, сердца и легких.

  • При контроле за успешностью лечения лептоспироза.

Что означают результаты?

Референсные значения

Результат: отрицательно.

КП (коэффициент позитивности): 0 - 0,89.

Отрицательный результат

  • Лептоспироза нет.
  • Недавняя инфекция. Если заражение произошло недавно, то уровень антител может быть еще слишком низким, так что их не удалось обнаружить. При подозрении на лептоспироз необходимо повторить анализ через 1-2 недели.

Положительный результат

  • Лептоспироз.
  • Ложноположительный результат. Редко к нему могут приводить другие инфекции. Как правило, это возможно при низком титре антител. В этом случае рекомендуется повторить анализ через 1-2 недели.

Увеличение титра со временем (при повторном тестировании через 1-2 недели) подтверждает первоначальный диагноз «лептоспироз».

Снижение титра со временем означает, что лечение эффективно: хотя антитела еще присутствуют (т.е. результат положительный), постепенно их количество будет уменьшаться.

Что может влиять на результат?

Другие инфекции, как правило, не оказывают заметного влияния на показатель. Тем не менее иногда заболевания, вызванные родственными бактериями (остальными представителями группы спирохет), могут давать слабовыраженный положительный результат. К ним относятся боррелиоз и, возможно, сифилис.

Также рекомендуется

Кто назначает исследование?

Врач общей практики, терапевт, инфекционист.