Никель в моче

Синонимы русскиеСинонимы английскиеМетод исследованияЕдиницы измеренияКакой биоматериал можно использовать для исследования?Как правильно подготовиться к исследованию?Общая информация об исследованииДля чего используется исследование?Когда назначается исследование?Что означают результаты?Что может влиять на результат?Также рекомендуетсяКто назначает исследование?

Определение концентрации никеля в моче, используемое для диагностики острого и хронического отравления никелем.

Синонимы русские

Никель в разовой порции мочи.

Синонимы английские

Ni (Nickel), Urine.

Метод исследования

Атомно-адсорбционная спектрометрия (ААС).

Единицы измерения

Мкг/л (микрограмм на литр).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Разовую порцию мочи.

Как правильно подготовиться к исследованию?

  1. Исключить из рациона алкоголь за 24 часа до анализа.
  2. Не принимать мочегонные препараты в течение 48 часов до сбора мочи (по согласованию с врачом).

Общая информация об исследовании

Никель – это один из тяжелых металлов, соединения которого проявляют токсичность в отношении почек, печени, легких, сердца и других органов при его накоплении. Элементарный никель присутствует в организме в очень низкой концентрации и может быть необходим для нормальной жизнедеятельности, однако его точная роль не установлена. Такие соединения, как оксиды, сульфиды и особенно карбонил никеля, могут стать причиной острого или хронического отравления.

Для диагностики острой или хронической интоксикации никелем исследуют его концентрацию в моче. Так как даже при превышении нормальных значений она составляет всего лишь микрограммы на литр, для анализа используют сверхчувствительный метод атомно-адсорбционной спектрометрии. Именно он является наиболее точным лабораторным исследованием для диагностики отравления никелем.

Наибольшему риску острого отравления никелем подвержены рабочие, занятые на добычи нефти, гидрогенизации масел, производстве металлических сплавов и пластмассы. При этом в окружающую среду высвобождается органическое соединение никеля (карбонил никеля), являющееся самым ядовитым для человека веществом. Острое отравление развивается в течение первых 1-5 суток после поступления в организм карбонила никеля. Наиболее характерны одышка, кашель, головная боль, тошнота и рвота, боль в области живота, кровотечение, отек легких, пневмония, отек головного мозга, делирий, судороги и угнетение сознания вплоть до комы. Для оценки функции жизненно важных органов анализ на никель в моче дополняют другими лабораторными исследованиями.

Пациенты, контактирующие по роду деятельности  с оксидами и сульфидами никеля (керамикой, стеклом, красителями), подвержены риску хронического отравления никелем. Вдыхание этих веществ сопровождается развитием раздражения верхних дыхательных путей в виде чихания, кашля, ринореи и слезотечения. Кроме того, никель может вызывать атопическую астму, аллергический дерматит. Отдаленным последствием хронического отравления никелем являются злокачественные новообразования носоглотки и легких. Риск рака также повышен у пациентов, подверженных длительному контакту с никель-содержащими украшениями и предметами из нержавеющей стали.

Следует отметить, что клиническая картина острого и хронического отравления никелем не является специфичной для данного металла. Схожую симптоматику имеют интоксикации кадмием, хромом, кобальтом, медью, селеном и цинком. Поэтому диагностика отравления тяжелыми металлами у пациента с профессиональным риском – это всегда комплексное обследование, включающее анализы на несколько элементов для установления конкретной причины отравления. Следует также отметить, что определение концентрации никеля в моче не позволяет установить, что именно было источником отравления: сульфиды, оксиды или элементарный никель.

Обычный человек потребляет около 175 мкг никеля в сутки вместе с пищей. Наибольшее количество содержится в кофе, чае, шоколаде, бобах, шпинате, лесных орехах и картофеле. Другой источник – вдыхание загрязненного воздуха; для некурящего человека это 0,1-0,25 мкг никеля в сутки, для курящего – на 0,0004 мкг больше, однако такого количества недостаточно для развития клинически выраженной интоксикации.

Вообще, отравление никелем очень редко встречается среди людей, чья профессия не предполагает контакта с никелем. Поэтому положительный результат исследования у такого пациента скорее указывает на искажение показателя из-за загрязнения пробы.

Повышение концентрации никеля в моче наблюдается у пациентов, находящихся на гемодиализе, что, однако, не сопровождается какими-либо признаками интоксикации и не имеет диагностического значения.

Для чего используется исследование?

Для диагностики острого и хронического отравления никелем у пациентов с профессиональным риском (добыча нефти, производство металлических сплавов, стекла, керамики).

Когда назначается исследование?

  • При симптомах острого отравления никелем (карбонилом никеля): одышка, кашель, головная боль, тошнота и рвота, боль в области живота, кровотечение, отек легких, пневмония, отек головного мозга, делирий, судороги и угнетение сознания вплоть до комы.
  • При симптомах хронического отравления никелем: ощущение заложенности носа, ринорея, кашель, приступы одышки или удушья, злокачественные новообразования носоглотки и легких.

Что означают результаты?

Референсные значения: 0 - 9,6 мкг/л.

Причины повышения уровня никеля в моче:

  • острая или хроническая интоксикация никелем;
  • гемодиализ.

Понижение уровня никеля в моче не имеет диагностического значения.

Что может влиять на результат?

  • Гемодиализ.
  • Использование йод- или гадолиний-содержащих контрастных веществ (в таком случае исследование рекомендуется проводить не ранее чем через 4 суток).

Также рекомендуется

Кто назначает исследование?

Врач скорой помощи, анестезиолог-реаниматолог, профпатолог, токсиколог, врач общей практики.

Литература

  1. Ford et al. Clinical Toxicology/ M. D. Ford, K. A. Delaney, L. J. Ling, T. Erickson; 1st ed. - W.B. Saunders Company, 2001.
  2. Klaassen et al. Casarett and Doull's Essentials of Toxicology/ C. D. Klaassen, J.B. Watkins III. 1st ed. – MCGraw-Hill, 2004. 
  3. Cameron KS, Buchner V, Tchounwou PB. Exploring the molecular mechanisms of nickel-induced genotoxicity andcarcinogenicity: a literature review. Rev Environ Health. 2011;26(2):81-92.
  4. Tonelli M, Wiebe N, Hemmelgarn B, Klarenbach S, Field C, Manns B, Thadhani R, Gill J; Alberta Kidney Disease Network. Trace elements in hemodialysis patients: a systematic review and meta-analysis. BMC Med. 2009 May 19;7:25.