Тироксин общий (Т4)
Тироксин (Т4) – один из двух главных гормонов щитовидной железы, основной функцией которого является регуляция энергетического и пластического обмена в организме. Общий тироксин – это сумма двух фракций: связанной и не связанной с белками плазмы крови.
Синонимы русские
Общий Т4, тетрайодтиронин.
Синонимы английские
Thyroxine, Total T4, Free T4.
Метод исследования
Иммунохемилюминесцентный анализ.
Единицы измерения
Нмоль/л (наномоль на литр).
Какой биоматериал можно использовать для исследования?
Венозную кровь.
Как правильно подготовиться к исследованию?
- Не принимать пищу в течение 2-3 часов перед исследованием, можно пить чистую негазированную воду.
- Исключить приём стероидных и тиреоидных гормонов за 48 часов до исследования (по согласованию с врачом).
- Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение за 24 часа до исследования.
- Не курить в течение 3 часов до исследования.
Общая информация об исследовании
В ходе исследования определяется концентрация в крови связанной и не связанной с белками фракции основного гормона щитовидной железы – тироксина. Это один из важнейших тестов для оценки функции щитовидной железы, однако его результаты зависят от количества белков, связывающих тироксин в плазме крови, что не позволяет определить концентрацию биологически активной фракции гормона. Основными белками, связывающими тироксин в плазме крови, являются альбумины. От их количества зависит соотношение свободной и связанной фракции тироксина и косвенно активность гормона. Тироксин составляет около 90 % от общего количества гормонов, выделяемых щитовидной железой.
Чаще всего данный анализ назначается совместно с исследованием концентрации тиреотропного гормона – регулятора функции щитовидной железы и свободной фракции тироксина.
Щитовидная железа контролирует обмен веществ и интенсивность потребления энергии организмом. Она работает по механизму обратной связи с гипофизом. Гипофиз выделяет тиреотропин (ТТГ) в ответ на понижение концентрации тироксина, стимулируя тем самым щитовидную железу к выработке гормонов. Когда уровень тироксина повышается, гипофиз начинает вырабатывать меньше тиреотропного гормона и секреция щитовидной железой тироксина снижается.
Если щитовидная железа не в состоянии производить достаточное количество тироксина либо тиреотропного гормона для её стимуляции вырабатывается недостаточно, появляются симптомы гипотиреоза. У таких больных увеличивается масса тела, сохнет кожа, повышается утомляемость, они становятся очень чувствительны к холоду, у женщин нарушается менструальный цикл. Когда щитовидная железа выделяет повышенные количества тироксина, обменные процессы в организме и выработка в клетках энергии усиливаются, что приводит к гипертиреозу. Учащённое сердцебиение, беспокойство, потеря веса, нарушение сна, дрожь в руках, сухость и покраснение глаз, отечность лица – основные симптомы этого заболевания.
Наиболее распространенная причина нарушения баланса тиреоидных гормонов – аутоиммунные поражения железы. Наиболее распространенные из них – базедова болезнь (вызывает гипертиреоз) и тиреоидит Хашимото (гипотиреоз). Осложнениями гипер- и гипотиреоза являются рак щитовидной железы, тиреоидит. Влияние этих заболеваний на функцию щитовидной железы может быть выяснено путем анализа на тироксин.
Для чего используется исследование?
- Для диагностики нарушений функции щитовидной железы.
- Для контроля за лечением заболеваний щитовидной железы.
- Для диагностики причин женского бесплодия.
- Для диагностики врождённого гипотиреоза.
Когда назначается исследование?
- При симптомах гипо- либо гипертиреоза. Симптомы гипертиреоза: учащённое сердцебиение, повышенная раздражительность, снижение массы тела, бессонница, дрожание рук, слабость, быстрая утомляемость, диарея (в некоторых случаях), повышенная чувствительность к свету, нарушение зрения, отечность вокруг глаз, их сухость, покраснение, экзофтальм («выпячивание» глазных яблок). Симптомы гипотиреоза: увеличение массы тела, сухость кожи, запор, непереносимость холода, отёки, выпадение волос, нерегулярные менструации у женщин. При сильном гипотиреозе могут возникнуть такие осложнения, как нарушение ритма сердца, ишемия сердечной мышцы, кома. У детей гипотиреоз способен вызвать задержку физического и умственного развития – кретинизм.
- В рамках профилактического обследования вместе с другими лабораторными тестами (общим анализом крови и мочи, различными биохимическими показателями).
- Периодически при контроле за лечением заболеваний щитовидной железы (вместе с анализом на тиреотропный гормон) – не реже 1 раза в 3 месяца.
- При беременности женщинам, имеющим предрасположенность к заболеваниям щитовидной железы либо уже страдающим ими, – для своевременного выявления нарушений секреции тиреоидных гормонов, так как они могут привести к прерыванию беременности либо врожденной патологии у плода.
- В первые дни жизни младенцам, родившимся от матерей с заболеваниями щитовидной железы.
Что означают результаты?
Референсные значения
| Возраст | Референсные значения |
| < 4 месяца | 69,6 - 219 нмоль/л |
| 4 месяца - 1 год | 73,0 - 206 нмоль/л |
| 1 - 7 лет | 76,6 - 189 нмоль/л |
| 7 - 12 лет | 77,1 - 178 нмоль/л |
| 12 - 20 лет | 76,1 - 170 нмоль/л |
| > 20 лет | 66 - 181 нмоль/л |
Причины повышения уровня Т4:
- диффузный токсический зоб,
- тиреоидит,
- аденома щитовидной железы,
- ТТГ-независимый тиреотоксикоз,
- ожирение,
- послеродовая дисфункция щитовидной железы,
- заболевания почек,
- хроническая патология печени (гепатит, цирроз и пр.),
- гепаринотерапия.
Причины понижения уровня Т4:
- первичный гипотиреоз,
- эндемический зоб,
- аутоиммунный тиреоидит,
- резекция щитовидной железы,
- вторичный гипотиреоз,
- тиреотропинома,
- воспалительные процессы в области гипофиза и гипоталамуса,
- недостаток йода,
- белковая недостаточность (истощение),
- отравление свинцом,
- героиновая наркомания,
- прием оральных контрацептивов.
Что может влиять на результат?
- Уровень тироксина способны повышать следующие препараты: амиодарон, левотироксин, пропранолол, пропилтиоурацил, аспирин, даназол, фуросемид, тамоксифен, вальпроевая кислота.
- Анаболические стероиды, фенитоин, карбамазепин, тиреостатики, клофибрат, препараты лития, метадон, октреотид.
Также рекомендуется
- Тиреотропный гормон (ТТГ)
- Трийодтиронин общий (Т3)
- Антитела щитовидной железы
Кто назначает исследование?
Эндокринолог, терапевт, педиатр, гинеколог, невролог, хирург.