Сахарный диабет
Сахарный диабет – хроническое заболевание, характеризующееся постоянным повышением уровня глюкозы в крови. Он проявляется следующими симптомами: жажда, учащённое мочеиспускание, потеря веса.
Выделяют следующие типы диабета.
- Сахарный диабет 1-го типа.
- Сахарный диабет 2-го типа.
- Гестационный сахарный диабет (сахарный диабет беременных).
- Специфические виды сахарного диабета – LADA-диабет и MODY-диабет.
На данный момент это заболевание считается неизлечимым (не считая гестационного диабета). Тем не менее тщательное выполнение рекомендаций лечащего врача способно удерживать течение заболевания под контролем и позволяет больному вести полноценную жизнь.
Синонимы русские
Сахарная болезнь, сахарное мочеизнурение.
Синонимы английские
Diabetes Mellitus, Diabetes.
Симптомы
- Жажда.
- Учащенное мочеиспускание.
- Потеря веса (в некоторых случаях).
- Повышенный аппетит.
- Постоянная усталость.
- Повышенная утомляемость.
- Нечёткость зрения.
Общая информация о заболевании
Глюкоза является основным источником энергии в организме человека. Транспорт глюкозы из крови в органы и ткани осуществляется с помощью инсулина – гормона, вырабатывающегося в бета-клетках поджелудочной железы.
В норме натощак уровень глюкозы в крови не должен превышать 6,1 ммоль/л (по данным Всемирной организации здравоохранения). Употребление пищи приводит к его временному повышению, но спустя некоторое время под действием стимулированного инсулина он возвращается к нормальным значениям.
Значения больше 6,1 и меньше 7 ммоль/л указывают на имеющееся нарушение толерантности к глюкозе – преддиабетическое состояние. Значение больше 7,0 ммоль/л, полученное натощак, будет указывать на наличие сахарного диабета.
Изменение уровня глюкозы (повышение содержания в крови и понижение в тканях и органах) приводит к возникновению вышеперечисленных симптомов. Также сахарный диабет может вызывать многочисленные осложнения со стороны сердечно-сосудистой и нервной систем, почек, глаз.
Сахарный диабет 1-го типа обычно развивается в молодом возрасте (до тридцати лет). У людей зрелого возраста в подавляющем большинстве случаев выявляется диабет 2-го типа.
- Сахарный диабет 1-го типа характеризуется прекращением выработки инсулина. Под действием различных факторов (генетического дефекта, вирусного воздействия) иммунная система больного воспринимает бета-клетки поджелудочной железы как чужеродный элемент и начинает вырабатывать против них антитела. Это приводит к гибели бета-клеток и прекращению образования инсулина. Симптомы при сахарном диабете 1-го типа обычно проявляются остро, так что больной даже может назвать точный день начала заболевания.
- Сахарный диабет 2-го типа развивается в связи с возникающей нечувствительностью тканей к действию инсулина, чему способствуют следующие факторы риска: ожирение, низкая физическая активность, наличие родственников, больных диабетом 2-го типа. Симптомызаболевания при этом проявляются постепенно, в течение долгого периода времени.
- Гестационный сахарный диабет развивается во время беременности. Симптомымогут быть слабовыраженными или вообще отсутствовать. После родов симптомы заболевания обычно исчезают, больная выздоравливает. Гестационный диабет – значительный фактор риска развития в будущем у женщины сахарного диабета 2-го типа.
- LADA-диабет (от первых букв англ. latent autoimmune diabetes in adults – «латентный аутоиммунный диабет у взрослых»). Его возникновение связано с выработкой иммунной системой антител против бета-клеток поджелудочной железы (так же, как при диабете 1-го типа), но данный процесс занимает долгое время, в связи с чем длительность проявления симптомов соответствует сахарному диабету 2-го типа.
- MODY-диабет (от первых букв англ. maturity onset diabetes of the young – «сахарный диабет взрослого типа у молодых»). Вызывается генетическими дефектами бета-клеток. Возникает в молодом возрасте, но его признаки схожи с проявлениями сахарного диабета 2-го типа.
Кто в группе риска?
Существует множество факторов, приводящих к развитию сахарного диабета. Наиболее значимыми из них являются:
- наличие родственников, больных сахарным диабетом 1-го или 2-го типа,
- избыточная масса тела (для диабета 2-го типа),
- пониженная физическая активность (для диабета 2-го типа),
- повышенное артериальное давление (для диабета 2-го типа).
Диагностика
Для выявления сахарного диабета выполняются исследования, позволяющие определить уровень глюкозы в крови (на данный момент / в течение нескольких недель / в течение нескольких месяцев), оценить реакцию организма на повышение уровня глюкозы, выявить уровень вырабатываемого организмом инсулина:
- глюкоза в плазме,
- глюкозотолерантный тест,
- гликированный гемоглобин (HbA1c),
- фруктозамин,
- общий анализ мочи,
- инсулин,
- С-пептид в суточной моче, С-пептид в сыворотке.
Для определения типа сахарного диабета:
- определение антител к инсулину,
- определение антител к островным клеткам поджелудочной железы.
Для оценки предрасположенности к развитию диабета можно выполнить исследование «Генетический риск развития гипергликемии».
Необходимы также консультации и обследования у кардиолога, окулиста, невропатолога для своевременного выявления осложнений заболевания.
Лечение
На данный момент сахарный диабет обоих типов является неизлечимым заболеванием. Для профилактики осложнений и сохранения нормального образа жизни необходимы:
- постоянное лечение препаратами инсулина – для больных сахарным диабетом 1-го типа,
- строгий контроль за уровнем глюкозы в крови,
- отказ от употребления продуктов с высоким содержанием глюкозы (сахар и сахаросодержащие продукты) и контроль количества потребляемых углеводов,
- физическая активность,
- нормализация веса, отказ от курения, алкоголя.
Соблюдение этих требований и поддержание уровня глюкозы крови в дневное время в пределах 4,8-6,7 ммоль/л, а перед сном – 5,6-7,8 ммоль/л позволит сохранить здоровье и избежать осложнений.
При диабете 2-го типа для достижения и поддержания нормального уровня глюкозы может быть достаточно нормализации образа жизни и питания. В случае отсутствия эффекта от диеты применяется медикаментозная терапия и инсулинотерапия.