Заболевания щитовидной железы

Заболевания щитовидной железы составляют значимый раздел эндокринологии – науки, занимающейся проблемами желез внутренней секреции. Роль щитовидной железы в организме трудно переоценить. Вырабатываемые ею гормоны затрагивают практически все сферы жизнедеятельности: энергетический обмен, состояние нервной системы, развитие костно-мышечной системы. Гормональные нарушения, возникающие при заболеваниях щитовидной железы, достаточно широко распространены. На ранних стадиях они могут не вызывать серьезных расстройств здоровья и ошибочно принимаются за последствия переутомления или стресса. В более тяжелых случаях, как недостаток, так и избыток гормонов щитовидной железы способен вызвать опасные для жизни состояния.

Несмотря на то, что лабораторная диагностика нарушенных функций щитовидной железы не представляет трудностей, симптомы ее заболеваний отличаются разнообразием и могут маскироваться под большое количество патологий других органов. Это одна из основных причин позднего обращения больных за медицинской помощью.

Симптомы

Симптомы заболеваний щитовидной железы во многом зависят от того, недостаточным или избыточным гормональным фоном они сопровождаются. Отдельную группу симптомов составляют признаки, связанные с увеличением размеров железы и сдавлением соседних органов.

К основным симптомам недостаточной функции щитовидной железы (гипотиреоза) относятся:

Вялость безразличие
Мышечная слабость
Боли в мышцах и суставах
Бледная, сухая кожа
Отеки
Ломкость ногтей и волос
Необъяснимый набор веса
Повышенная чувствительность к холоду, зябкость.

Избыточная гормональная функция (гипертиреоз) может проявляться:

Быстрой беспричинной потерей веса
Учащенным сердцебиением (тахикардия)
Нарушениями сердечного ритма (аритмия)
Раздражительностью и нервозностью
Повышенным аппетитом
Частым стулом
Повышенной потливостью
Дрожанием рук
Плохой переносимостью жары
Бессонницей
Усталостю, мышечной слабостью

При увеличении щитовидной железы могут наблюдаться:

Утолщение деформация шеи
Одышка при запрокидывании головы
Осиплость голоса
Нарушения глотания
Болезненность при надавливании.

Кто в группе риска?

Повышенный риск заболеваний щитовидной железы имеется у жителей районов с повышенным радиационным фоном, а также в местностях, где ощущается дефицит йода. Имеется также наследственная предрасположенность.

Среди прочих общих факторов риска выделяют

Возраст старше 50 лет.
Женский пол
Перенесенные операции на щитовидной железе
Ранее перенесенные аутоиммунные заболевания
Заболевания щитовидной железы у близких родственников.
Постоянный контакт йодом, особенно с радиоактивным.
Беременность и послеродовый период
Курение
Прием некоторых лекарств (литий, кордарон), особенно влияющих на иммунную систему (иммунодепрессанты, противовирусные препараты)
Чрезмерное употребление соевых продуктов, сырой капусты, репы, редиса
Стрессы и психо-эмоциональные перенапряжение.

Общая информация

Щитовидная железа является одной из самых крупных и самой поверхностно расположенной из гормональных (эндокринных) желез человеческого организма. Она расположена на передней поверхности шеи и защищена только кожей, тонким слоем жира и несколькими слоями соединительной ткани. По форме эту железу обычно сравнивают с бабочкой, так как она имеет две доли, охватывающие переднюю стенку трахеи и соединенные тонким перешейком.

Щитовидной железой вырабатывается три гормонально активных вещества, которые участвуют в регуляции практически всех процессов обмена веществ в организме:

трийодтиронин (Т3)
тироксин (тетрайодтиронин или Т4)
кальцитонин.

Кальцитонин – гормон, участвующий в обмене кальция и фосфора. Роль его в организме относительно невелика.

Наибольшее значение в регуляции процессов обмена, поддержания температуры тела, обеспечении развития и роста организма имеют трийодтиронин и тироксин. Нормальная продукция этих гормонов зависит от количества поступающего в организм йода, который избирательно накапливается в щитовидной железе и входит в их состав. Именно поэтому наибольшее распространение заболевания щитовидной железы получили в тех местностях, где имеется его природный дефицит.

Щитовидная железа регулирует многие процессы, в том числе рост и частоту сердечных сокращений, участвует в обмене жиров и углеводов, влияя тем самым на массу тела и поддержание постоянной температуры. Недостаток или избыток тиреоидных гормонов способен существенно изменить внешность человека, его поведение и эмоциональный фон.

Регуляция работы щитовидной железы осуществляется гипофизом, управляющим практически всеми железами внутренней секреции. Это центральная эндокринная железа, расположенная в основании головного мозга. В гипофизе синтезируется тиреотропный гормон (ТТГ), являющийся стимулятором выброса гормонов щитовидной железы в кровь. Практически работает следующая схема: низкий уровень тироксина активирует продукцию тиреотропного гормона гипофиза, а тот, в свою очередь, вызывает усиленное образование тиреоидных гормонов. При избытке тироксина и трийодтиронина в крови продукция ТТГ уменьшается, и активность щитовидной железы падает. За счет этого механизма поддерживается постоянный уровень тиреоидных гормонов в крови. При поражении гипофиза образование тиреотропного гормона может нарушаться. В этих случаях принято говорить о вторичных расстройствах функции щитовидной железы.

В зависимости от уровня гормонов все заболевания щитовидной железы можно разделить на три основные группы:

Эутиреоидные состояния, при которых уровень гормонов остается в пределах нормы.
Гипертиреоз – уровень тиреоидных гормонов повышен. При значительном их увеличении используется термин тиреотоксикоз.
Гипотиреоз – заболевания, сопровождающиеся низким уровнем тиреоидных гормонов.

Нарушения продукции кальцитонина самостоятельного значения не имеют и обычно рассматриваются в качестве одного из маркеров злокачественной опухоли щитовидной железы.

Помимо оценки уровня гормонов важны изменение размеров и структуры самой щитовидной железы, так как в отдельных случаях ее рост может приводить к сдавлению сосудов и нервов шеи, а также пищевода, вызывая нарушение глотания. Увеличение размеров щитовидной железы называется зобом. Приято выделять несколько форм зоба:

Диффузный – равномерное увеличение всей железы. Чаще всего наблюдается при