Запор

Запор – затрудненное, замедленное и недостаточное опорожнение кишечника. Запором считается наличие стула менее трех раз в неделю. При этом каловые массы становятся твердыми и сухими, а акт дефекации удлиняется и требует значительного натуживания.

Формирование стула происходит в толстом кишечнике. При прохождении через этот отдел пищеварительного тракта из остатков переваренной пищи всасывается жидкость и формируются каловые массы. Продвижение стула осуществляется за счет сокращений мышц толстого кишечника.

В развитии запоров большое значение имеют слабые сокращения мышечных волокон кишечника. При этом формирующиеся каловые массы передвигаются слишком медленно, что приводит к всасыванию большего количества жидкости из стула в толстом кишечнике. В итоге каловые массы становятся твердыми и сухими, что затрудняет их продвижение и дефекацию.

Причины запоров многообразны. Замедленному опорожнению кишечника способствует употребление пищи с малым количеством клетчатки, недостаточное употребление жидкости, малоподвижный образ жизни, заболевания кишечника (например, опухоли толстого кишечника), гормональные нарушения (например, нарушение деятельности щитовидной железы) и другие факторы.

Тактика лечения зависит от причин запора. Обычно изменение образа жизни, характера питания приводит к нормализации процесса опорожнения кишечника. Если эти методы недостаточно эффективны, назначаются слабительные средства. Редко, в особо сложных случаях, применяется также хирургическое лечение, которое направлено на устранение препятствий, затрудняющих опорожнение кишечника (например, опухолей толстого кишечника).

Синонимы русские

Констипация, обстипация.

Синонимы английские

Constipation, obstipation.

Симптомы

Характерными признаками запоров являются:

• дефекация менее трех раз в неделю;
• плотный или в виде небольших комочков («овечий») стул;
• необходимость в сильном натуживании во время дефекации;
• чувство неполного опорожнения кишечника после дефекации;
• чувство «закупорки» заднего прохода;
• необходимость в пальцевом извлечении кала из прямой кишки.

Наличие минимум двух из вышеуказанных симптомов в течение 3 месяцев свидетельствует о запоре.

Кроме того, запоры могут сопровождаться:

• вздутием живота;
• болями в животе;
• болями при дефекации;
• болезненными позывами к дефекации;
• кровянистыми выделениями из прямой кишки.

Общая информация

Запор – затрудненное, неполное опорожнение кишечника менее трех раз в неделю.

В норме пища из желудка поступает в тонкий кишечник, где происходит всасывание различных питательных веществ. Затем остатки пищи проходят в толстый кишечник, где всасываются жидкость, соли и формируются каловые массы. Передвижение каловых масс происходит за счет сокращений мышечных волокон кишечника.

Запоры бывают первичные и вторичные. Первичные возникают при отсутствии какой-либо патологии со стороны кишечника и других внутренних органов по следующим причинам:

• слабые сокращения мышечных волокон кишечника, что замедляет продвижение кишечного содержимого;
• синдром раздраженного кишечника, при котором нарушается деятельность отделов нервной системы, осуществляющих координацию работы кишечника, что приводит к спазмам, болям в животе, запорам или поносам;
• дисфункция мышц тазового дна или анального сфинктера – для осуществления акта дефекации необходимо их координированное сокращение, так что при нарушении их функционирования могут развиваться запоры даже при нормальной консистенции каловых масс.

Причины вторичных запоров многообразны. К ним относятся:

• неправильное питание – употребление пищи с низким содержанием клетчатки и пищевых волокон.
• употребление недостаточного количества воды, из-за чего каловые массы становятся более сухими, что затрудняет продвижение кишечного содержимого;
• низкая двигательная активность;
• игнорирование позывов к дефекации – если в течение длительного времени происходит всасывание жидкости из кишечного содержимого, то в итоге каловые массы становятся более плотными и сухими, затрудняя дефекацию.
• употребление некоторых лекарственных препаратов (антидепрессантов, препаратов для снижения артериального давления);
• злоупотребление слабительными препаратами, из-за чего развивается привыкание к ним и организм теряет способность к самостоятельной дефекации;
• заболевания толстого кишечника и прямой кишки: анальные трещины, геморрой, опухоли кишечника, сужение просвета кишечника в результате воспалительных процессов, болезнь Гиршпрунга, дивертикулез – выпячивания (дивертикулы) на внутренней стенке кишечника, которые затрудняют прохождение кишечного содержимого;
• заболевания органов эндокринной системы: сахарный диабет, гипотиреоз,
• болезни нервной системы: инсульт, болезнь Паркинсона, повреждение спинного мозга, травмы головного мозга, рассеянный склероз и другие;
• заболевания соединительной ткани: склеродермия (нарушение кровообращения и уплотнение органов и тканей), амилоидоз (нарушение обмена белков).

Запор может быть симптомом опасного заболевания (например, рака толстого кишечника или прямой кишки) при следующих проявлениях:

• кровь в кале;
• тошнота;
• потеря веса;
• вздутие живота.

Кто в группе риска?

• Ведущие малоподвижный образ жизни.
• Люди, в рационе которых мало клетчатки.
• Пьющие недостаточное количество воды.
• Принимающие некоторые лекарственные препараты (например, препараты, обладающие успокоительным действием).
• Беременные – запоры могут возникать в результате гормональных перестроек в организме, и, кроме того, из-за давления увеличивающейся матки на кишечник.

Диагностика

Для выявления причины запоров необходимо провести ряд обследований. Они направлены на диагностику не только патологии со стороны органов желудочно-кишечного тракта, но и других заболеваний, которые могут приводить к развитию запоров.

Лабораторные анализы<