anti-HBc, антитела

Синонимы русские Метод исследования Какой биоматериал можно использовать для исследования?Как правильно подготовиться к исследованию?Общая информация об исследовании Для чего используется исследование?Когда назначается исследование?Что означают результаты?Важные замечания Что может влиять на результат?Также рекомендуется Кто назначает исследование?

Anti-HBc – специфические иммуноглобулины к ядерному антигену вируса гепатита В.

Синонимы русские

Суммарные антитела к HB-core антигену вируса гепатита В, Anti-HBcAg.

Синонимы английские

Anti-HBc IgM, IgG, Antibodies to Hepatitis B Core Antigen; HBcAb, Total, HBV Core Total Antibody (IgG IgM), Core Antibody.

Метод исследования

Иммунохемилюминесцентный анализ.

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Венозную кровь.

Как правильно подготовиться к исследованию?

Не курить в течение 30 минут до исследования.

Общая информация об исследовании

Вирусный гепатит В (HBV) – инфекционное заболевание печени, вызванное ДНК-содержащим вирусом гепатита В. Среди всех причин развития острого гепатита и хронической вирусной инфекции вирус гепатита В считается одной из самых распространённых в мире. Действительное количество инфицированных неизвестно, так как у многих людей инфекция протекает без выраженных симптомов и за медицинской помощью они не обращаются. Нередко вирус обнаруживают при профилактических лабораторных исследованиях. По приблизительным подсчетам, в мире около 350 миллионов человек поражено вирусом гепатита В и ежегодно от его последствий умирает 620 тысяч.

Источник инфекции – больной HBV или вирусоноситель. HBV распространяется с кровью и другими биологическими жидкостями. Вирус передаётся при незащищённом половом контакте, использовании нестерильных шприцов, переливании крови и пересадке донорских органов, а также от матери ребёнку во время или после родов (через трещины в сосках). В группу риска входят медицинские работники, у которых вероятен контакт с кровью пациента, пациенты на гемодиализе, инъекционные наркоманы, люди с многочисленными незащищёнными половыми связями, дети, рождённые от матерей с HBV.

Инкубационный период заболевания составляет от 4 недель до 6 месяцев. Вирусный гепатит В может протекать как в виде лёгких форм, длящихся несколько недель, так и в виде хронической инфекции с многолетним течением. Основные симптомы гепатита: желтушность кожи, лихорадка, тошнота, быстрая утомляемость, в лабораторных анализах – признаки нарушения функции печени и специфические антигены вируса гепатита В. Острое заболевание может протекать быстро, с летальным исходом, перейти в хроническую инфекцию или закончиться полным выздоровлением. Считается, что после перенесённого HBV формируется стойкий иммунитет. Хронический вирусный гепатит В связан с развитием цирроза и рака печени.

Есть несколько специфических тестов для выявления текущего или перенесённого вирусного гепатита В. Для подтверждения инфекции и уточнения периода заболевания используют анализ на специфические антигены и антитела.

У вируса гепатита В сложная структура. Основными антигенами, имеющими значение в лабораторной практике, являются HBsAg (антиген оболочки вируса), HBcAg и HBeAg (антигены, находящиеся в ядре вируса). HBcAg обладает высокой иммуногенностью, антитела к нему вырабатываются раньше других иммуноглобулинов, связанных с вирусом гепатита В. Сам антиген не обнаруживается в крови, так как расположен внутри гепатоцитов – клеток паренхимы печени, но иммунная система инфицированного человека начинает вырабатывать anti-HBc ещё до начала клинических проявлений, через 3-5 недель после попадания вируса в организм. Данный показатель при нормальном функционировании иммунной системы может становиться положительным в конце продромального периода заболевания. Сначала вырабатываются anti-HBc класса IgM, а с 4-6-го месяца болезни и антитела класса IgG. Anti-HBc IgM синтезируются в ответ на активную репликацию вируса и исчезают в период выздоровления, в то время как anti-HBc IgG могут циркулировать в крови годами, иногда пожизненно. Суммарные антитела anti-HBc подтверждают контакт организма с вирусом гепатита В даже при отрицательных результатах других маркеров гепатита. При выявлении anti-HBc уточнить стадию заболевания и различить острую, хроническую или ранее перенесённую инфекцию можно с помощью определения отдельных классов антител и антигенов.

Для чего используется исследование?

Для выявления вирусного гепатита В (даже при отсутствии других маркёров гепатита).
Для дифференциальной диагностики гепатитов.
Для выявления ранее перенесённого вирусного гепатита В.
Для определения стадии заболевания (с учётом результатов других показателей активности вирусного гепатита В).

Когда назначается исследование?

При подозрении на вирусный гепатит, клинических проявлениях и отсутствии маркёров других гепатитов (даже при отрицательном результате теста на HBsAg).
При данных о перенесённом гепатите неуточнённой этиологии.
При динамическом наблюдении за больным гепатитом В (определение стадии процесса при совместном исследовании на другие специфические маркеры инфекции).

Что означают результаты?

Референсные значения

Результат: отрицательно.

Отношение S/СO (signal/cutoff): 0 - 0,85.

Причины положительного результата:

острый вирусный гепатит В (при наличии anti-HBc, IgM и HBsAg);
хронический вирусный гепатит В (при выявлении дополнительно HВsAg и отсутствии anti-HBc класса IgM);
ранее перенесённый вирусный гепатит В (вдобавок может быть положительным anti-HВs при отсутствии других маркёров);
материнские антитела, определяемые у детей до 18 месяцев (при ранее перенесённом вирусном гепатите В у матери ребёнка).

Причины отрицательного результата:

отсутствие вируса гепатита В в организме;
инкубационный период вирусной инфекции (до начала выработки антител).

Что может влиять на результат?

У 1 % пациентов после переливания крови или компонентов плазмы существует вероятность ложноположительного результата (при ранее перенесенном вирусном гепатите В у донора).

Важные замечания

Отдельное исследование суммарных антител к вирусному гепатиту В не позволяет точно определить, инфицирован ли пациент. Обследование должно быть комплексным – с учетом клинической картины заболевания, данных биохимических исследований и других специфических маркеров гепатита.
Есть рекомендации по назначению данного анализа пациентам, которым планируется иммуносупрессивная терапия, так как существует высокий риск реактивации скрытой инфекции или хронического вирусного гепатита В с летальным исходом.

Также рекомендуется

Кто назначает исследование?

Инфекционист, гепатолог, гастроэнтеролог, терапевт, врач общей практики, хирург, гематолог.

Литература

Harrison's Principles of Internal Medicine. 16^th ed. NY: McGraw-Hill; 2005: 1822-1855.
Возианова Ж.И. Инфекционные и паразитарные болезни: В 3х т. - К.: Здоровье, 2000 – Т.1.: 601-636.