Дисбактериоз кишечника с определением чувствительности к бактериофагам

Синонимы русские Синонимы английские Метод исследования Единицы измерения Какой биоматериал можно использовать для исследования?Как правильно подготовиться к исследованию?Общая информация об исследовании Для чего используется исследование?Когда назначается исследование?Что означают результаты?Что может влиять на результат?Также рекомендуется Кто назначает исследование?

Это микробиологическое исследование, позволяющее выявить качественные и количественные нарушения состава микрофлоры кишечника (дисбактериоз), патогенную флору, а также определить чувствительность обнаруженных патогенных или условно-патогенных микроорганизмов к бактериофагам.

Синонимы русские

Исследование микрофлоры кишечника с определением чувствительности к бактериофагам.

Синонимы английские

Disbacteriosis.

Метод исследования

Микробиологический метод.

Единицы измерения

Ед/л (единица на литр).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Кал.

Как правильно подготовиться к исследованию?

Исследование рекомендуется проводить до начала приёма антибиотиков и других антибактериальных химиотерапевтических препаратов.
Исключить приём слабительных препаратов, введение ректальных свечей, масел, ограничить приём медикаментов, влияющих на перистальтику кишечника (белладонны, пилокарпина и др.) и на окраску кала (железа, висмута, сернокислого бария), в течение 72 часов до сдачи анализа.

Общая информация об исследовании

В состав микрофлоры кишечника входит более 500 видов микроорганизмов. Основную роль в поддержании равновесия кишечной флоры играют бактероиды, бифидобактерии и лактобациллы (облигатная флора), которые препятствуют размножению условно-патогенной флоры. Сопутствующая флора представлена кишечной палочкой, энтерококками, пептококками, фузобактериями и эубактериями. В небольшом количестве могут выявляться актиномицеты, бациллы, цитробактер, клостридии, коринебактерии, энтеробактер, пептострептококки, псевдомонады, стрептококки, стафилококки, вейлонеллы, различные вибрионы, кампилобактер, пропионобактерии, плесневые и дрожжеподобные грибы и др.; часть из них является представителями условно-патогенной флоры.

Кишечная микрофлора выполняет ряд важнейших функций: участвует в пищеварении, усиливает местный иммунитет за счёт стимуляции синтеза секреторного IgA, подавляет патогенную флору, синтезирует витамины группы B и K, а также участвует в контроле двигательной активности кишечника, детоксикации и регуляции его газового состава.

При нарушении качественного и количественного состава микрофлоры кишечника, размножении условно-патогенных микроорганизмов развивается дисбактериоз, а в дальнейшем – метаболические, иммунологические и желудочно-кишечные расстройства. Дисбактериоз сопровождается поражением желудочно-кишечного тракта, гиповитаминозом, различными аллергическими проявлениями и общими симптомами (слабостью, повышенной утомляемостью, нарушениями сна и т. д.).

Факторами, способствующими развитию дисбактериоза, являются нарушения переваривания и всасывания (панкреатит, глютеновая энтеропатия), оперативные вмешательства и нарушения двигательной активности кишечника (запоры, поносы, кишечная непроходимость), приём антибиотиков, глюкокортикостероидов и цитостатиков, иммунологические нарушения.

Для диагностики дисбактериоза используют микробиологическое исследование кала, позволяющее определить качественный и количественный состав нормальной и условно-патогенной флоры кишечника, а также выявить патогенные микроорганизмы, вызывающие дизентерию, сальмонеллёз, эшерихиоз, брюшной тиф. При обнаружении условно-патогенных микроорганизмов в высоком титре или патогенных микроорганизмов определяется их чувствительность к бактериофагам.

Для чего используется исследование?

Для диагностики антибиотик-ассоциированной диареи.
Для выявления дисбактериоза кишечника.
Чтобы установить причины кишечных расстройств.
Для подбора рациональной антимикробной терапии бактериофагами.
Чтобы оценить эффективность терапии дисбактериоза кишечника.

Когда назначается исследование?

При длительных кишечных инфекциях с неустановленным возбудителем.
После долгого лечения антибиотиками, глюкокортикостероидами, иммунодепрессантами, химиотерапевтическими препаратами.
При аллергических заболеваниях, которые плохо поддаются лечению (например, атопическом дерматите).
При планировании операции лицам, предрасположенным к дисбактериозу кишечника.
При хронических гнойных инфекциях, которые плохо поддаются лечению.
После воздействия химических веществ или ионизирующей радиации – если есть симптомы дисфункции кишечника.
При длительном периоде выздоровления после острых кишечных инфекций.

Что означают результаты?

Референсные значения

Возраст	Флора	Референсные значения
Меньше 1 года	Бифидофлора	10¹⁰- 10¹¹Ед/л
	Молочнокислые бактерии	10⁶- 10⁸Ед/л
	Кишечная палочка с нормальными ферментативными свойствами	10⁷- 10⁸Ед/л
	Кишечная палочка с гемолизирующими свойствами	Отрицательно
	Кишечная палочка со сниженными ферментативными свойствами	Не более 10⁶ - 10⁷ Ед/л
	Кишечная палочка, лактозонегативные	10⁵Ед/л и менее
	Клостридии	Менее 10³Ед/л
	Энтерококки	10⁵- 10⁷ Ед/л
	Условно-патогенная флора (вся)	Менее 10⁴Ед/л
	Staphylococcus aureus	Отрицательно
	Дрожжевые грибы рода Candida	10³и менее Ед/л
	Candida albicans	10³и менее Ед/л
	Бактерии тифопаротифозной группы	Отрицательно
	Бактерии дизентерийной группы	Отрицательно
	ЭТ, ЭИ, ЭП эшерихии	Отрицательно
Больше 1 года	Бифидофлора	10⁹- 10¹⁰Ед/л
	Молочнокислые бактерии	10⁷- 10⁸Ед/л
	Кишечная палочка с нормальными ферментативными свойствами	10⁷- 10⁸Ед/л
	Кишечная палочка с гемолизирующими свойствами	Отрицательно
	Кишечная палочка со сниженными ферментативными свойствами	Не более 10⁷- 10⁸Ед/л
	Кишечная палочка, лактозонегативные	10⁵Ед/л и менее
	Клостридии	Менее 10⁵ Ед/л
	Энтерококки	10⁵- 10⁸Ед/л
	Условно-патогенная флора (вся)	Менее 10⁴Ед/л
	Staphylococcus aureus	Отрицательно
	Дрожжевые грибы рода Candida	10⁴и менее Ед/л
	Candida albicans	10⁴и менее Ед/л
	Бактерии тифопаротифозной группы	Отрицательно
	Бактерии дизентерийной группы	Отрицательно
	ЭТ, ЭИ, ЭП эшерихии	Отрицательно

О дисбактериозе кишечника свидетельствует:

увеличение количества одного или нескольких видов условно-патогенных микроорганизмов при нормальном количестве бифидобактерий в кишечнике,
увеличение одного или нескольких видов условно-патогенных микроорганизмов при умеренном снижении количества бифидобактерий (на 1-2 порядка – до 10⁷-10⁸ КОЕ/г),
снижение содержания представителей облигатной микрофлоры (бифидобактерий и/или лактобацилл) без увеличения количества сапрофитной или условно-патогенной микрофлоры кишечника,
умеренное или значительное (< 10⁷ КОЕ/г) снижение количества бифидобактерий в сочетании с выраженным уменьшением количества лактобацилл, появлением изменённых форм кишечной палочки, выявлением одного или нескольких представителей условно-патогенных микроорганизмов в высоких титрах (до 10⁷-10⁸ КОЕ/г).

Что может влиять на результат?

Антибактериальная терапия или терапия пробиотиками.

Также рекомендуется

Кто назначает исследование?

Гастроэнтеролог, терапевт, врач общей практики, педиатр.

Литература

Шульпекова Ю.О. Кишечные бактерии, пробиотики и перспективы их применения для лечения заболеваний желудочно-кишечного тракта / Ю.О. Шульпекова // Фарматека. – 2008. – № 2. – С. 46-51.
Бабак О.Я. Современная диагностика и лечение нарушений микробиоценоза кишечника / О.Я. Бабак, И.Э. Кушнир // Провизор. – 1999. – № 15-16. – С. 91–99.
Отраслевой стандарт 91500.11.0004-2003 «Протокол ведения больных. Дисбактериоз кишечника».
Минушкин О.Н. Дисбактериоз кишечника: современное состояние проблемы / О.Н. Минушкин // Consilium-medicum. – 2007. – T. 9, № 7. – С. 59-64.