Epstein Barr Virus, ДНК [реал-тайм ПЦР]
Молекулярно-генетическое исследование, позволяющее выявить в крови ДНК возбудителя инфекционного мононуклеоза – вируса Эпштейна – Барр – и определить его количество.
Синонимы русские
Вирус инфекционного мононуклеоза, вирус Эпштейна – Барр.
Синонимы английские
EBV, DNA, Epstein-Barr virus, DNA.
Метод исследования
Полимеразная цепная реакция в режиме реального времени.
Какой биоматериал можно использовать для исследования?
Венозную, капиллярную кровь.
Как правильно подготовиться к исследованию?
Не курить в течение 30 минут до сдачи крови.
Общая информация об исследовании
Вирус Эпштейна – Барр – это широко распространённый вирус семейства Herpesviridae, который размножается преимущественно в B-лимфоцитах, но также может инфицировать Т-лимфоциты и эпителиальные клетки. Путь передачи – воздушно-капельный. Пик заболеваемости – 15-25 лет. Первый контакт с вирусом Эпштейна – Барр происходит, как правило, в детском возрасте (до 10 лет), что вызывает развитие латентной бессимптомной или малосимптомной инфекции.
Инфицирование у взрослых людей приводит к инфекционному мононуклеозу, который у большинства заболевших сопровождается лихорадкой, интоксикацией, а также поражением лимфоузлов (лимфоаденопатией), нёбных и глоточных миндалин. Нередко увеличивается печень, селезёнка, появляются петехии на слизистой верхнего нёба. Иногда инфекционный мононуклеоз осложняется гепатитом, пневмонией, гемолитической анемией, тромбоцитопенией, апластической анемией, разрывом селезёнки, а также кардиологическими (миокардит) и неврологическими нарушениями (синдром Гийена – Барре, энцефалит, менингит). В редких случаях развивается хроническая активная инфекция, при которой симптомы заболевания сохраняются на протяжении более чем 6 месяцев после первичного инфицирования вирусом Эпштейна – Барр, а также имеются гистологические признаки поражения внутренних органов (пневмонит, гепатит, гипоплазия костного мозга, увеит) и выявляются антигены или ДНК вируса Эпштейна – Барр в тканях. Кроме того, при этом состоянии часто бывают очень высокие титры вирус-специфических антител. И напротив, при синдроме хронической усталости титр антител к вирусу Эпштейна – Барр или другим вирусам лишь немного повышен.
Вирус Эпштейна – Барр инфицирует свыше 90 % здоровой популяции и сохраняется в небольших количествах в В-клетках памяти. Соответственно, около 90 % взрослых людей являются вирусоносителями. Вирус сохраняется в В-лимфоцитах и клетках эпителия на протяжении всей жизни и при снижении иммунитета (например, при ВИЧ-инфекции или иммуносупрессивной терапии) может способствовать развитию лимфопролиферативных заболеваний, назофарингеальной карциномы или – наиболее часто – инфекционного мононуклеоза.
Для выявления возбудителя используется метод полимеразной цепной реакции, которая позволяет в течение суток обнаружить ДНК вируса. Принцип метода основан на многократном увеличении числа копий специфичного для данного возбудителя участка ДНК.
Для чего используется исследование?
- Для диагностики инфекционного мононуклеоза.
- Для дифференциальной диагностики герпетических инфекций.
- Для дифференциальной диагностики при ангинах и тонзиллитах.
- Для выявления реактивации вируса Эпштейна – Барр при трансплантации органов и тканей.
Когда назначается исследование?
- При клинических (гепатоспленомегалия, тонзиллофарингит, припухлость околочелюстных и шейных лимфатических узлов) и лабораторных (атипичные лимфоциты в периферической крови) признаках инфекционного мононуклеоза на ранних этапах заболевания (до нарастания титра антител).
- При ВИЧ-инфекции.
- При проведении иммуносупрессивной терапии после трансплантации органов или костного мозга.
Что означают результаты?
Референсные значения: отрицательно.
Причины положительного результата
- Инфицирование вирусом Эпштейна – Барр или вирусоносительство.
- Реактивация инфекции, вызванной вирусом Эпштейна – Барр.
Причины отрицательного результата
- Отсутствие инфекции, вызванной вирусом Эпштейна – Барр.
- Низкое содержание вируса Эпштейна – Барр в крови.
Что может влиять на результат?
- Предшествующая противовирусная терапия.
- Загрязнение пробы посторонними молекулами ДНК может приводить к ложноположительному результату.
Также рекомендуется
- Epstein Barr Virus капсидный белок (VCA), IgM
- Epstein Barr Virus ранние антигены (EA), IgG
- Epstein Barr Virus ядерный антиген (EBNA), IgG (количественно)
- Общий анализ крови (без лейкоцитарной формулы и СОЭ)
- Аланинаминотрансфераза (АЛТ)
- Аспартатаминотрансфераза (АСТ)
- HIV 1, 2 Ag/Ab Combo (определение антител к ВИЧ типов 1 и 2 и антигена p24)
Кто назначает исследование?
Инфекционист, педиатр, ЛОР, гематолог, терапевт, врач общей практики.
Литература
- Cohen J.I. Epstein-Barr virus infection / J.I. Cohen // N. Engl. J. Med. – 2000. – Vol. 343, N 7. – P. 481-492.
- Hess R.D. Routine Epstein-Barr virus diagnostics from the laboratory perspective: still challenging after 35 years / R.D. Hess // J. Clin. Microbiol. – 2004. - Vol. 42, N 8. – P. 3381-3387.
- Исаков В.А. Герпес: патогенез и лабораторная диагностика : руководство для врачей / В.А. Исаков, В.В. Борисова, Д.В. Исаков. – СПб : Изд-во «Лань», 1999. – 192 с.
- Johannsen E.C., Schooley R.T., Kaye K.M. Epstein-Barr Virus (Infectious Mononucleosis). In: Principles and practice of infectious disease / G.L. Mandell, Bennett J.E., Dolin R (Eds) ; 6th ed. – Churchill Livingstone, Philadelphia, PA 2005. – 2701 p.
- Tselix A. Epstein-Barr virus / A. Tselix, Jenson H.В. – NY : Taylor & Fransis, 2006. – 410 p.