Онкопрофилактика для мужчин (ПСА общий ПСА свободный)
Определение уровня онкомаркера рака предстательной железы в крови, которое позволяет оценить вероятность обнаружения новообразования и решить вопрос о целесообразности биопсии предстательной железы.
Результаты исследований выдаются с бесплатным комментарием врача.
Для чего используется этот анализ?
- Для скрининга новообразований предстательной железы.
Когда назначается анализ?
- При клинических симптомах патологии предстательной железы у мужчин старших возрастных групп;
- при профилактическом обследовании мужчин из групп риска.
Синонимы русские
Простатспецифический антиген общий и свободный; ПСА общий ПСА свободный.
Синонимы английские
Prostate cancer screening.
Метод исследования
Иммунохемилюминесцентный анализ.
Единицы измерения
Нг/мл (нанограмм на миллилитр), % (проценты).
Какой биоматериал можно использовать для исследования?
Венозную кровь.
Как правильно подготовиться к исследованию?
- Исключить из рациона жирную пищу за 24 часа до исследования.
- Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение в течение 30 минут до исследования.
- Не курить в течение 30 минут до исследования.
- Исследование производить не ранее чем через 10 дней после массажа простаты (получения секрета простаты, массажа семенных пузырьков).
Общая информация об исследовании
Состав комплекса: 2 исследования
- Простатспецифический антиген (ПСА) общий
- Простатспецифический антиген (ПСА) свободный
Рак предстательной железы является одним из наиболее часто встречающихся новообразований у мужчин. В мире он занимает 3-4-е место по распространенности среди злокачественных новообразований, а в некоторых странах Европы и Америки выходит на первые места среди причин смерти от рака среди мужчин старших возрастных групп.
Обычно он развивается очень медленно, в течение многих лет. Симптомы заболевания проявляются только при значительном увеличении массы опухоли, пережатии уретры и нарушении оттока мочи. Заподозрить новообразование простаты можно при жалобах пациента на частое, ночное, болезненное мочеиспускание, слабую струю мочи, примесь гноя или крови в моче, дискомфорт внизу живота, в тазу, нарушение половых функций. При этом данные симптомы неспецифичны и могут возникнуть при доброкачественной гиперплазии простаты, инфекции мочевыводящих путей, воспалении предстательной железы, половых инфекциях. Ранняя диагностика новообразования позволяет своевременно провести лечение и предотвратить опасные для жизни последствия. Рост опухоли без своевременной диагностики и лечения может привести к метастазам в костной ткани, почках, легких. Более 70 % случаев впервые выявленного рака предстательной железы диагностируется у мужчин старше 65 лет. В связи с этим у мужчин старших возрастных групп появление симптомов мочеполовой дисфункции требует обязательного исключения рака простаты.
В некоторых странах разработаны рекомендации для скринингового обследования пациентов без клинических симптомов патологии простаты. Американская ассоциация урологов выделяет несколько уровней риска развития рака предстательной железы у бессимптомных пациентов: умеренный риск (здоровые мужчины без отягощенного наследственного анамнеза), повышенный риск (при наличии рака простаты у одного из близких родственников (брата или отца) в возрасте до 65 лет), высокий риск (при наличии новообразования более чем у одного родственника в любом возрасте). В группе умеренного риска уровень простатспецифического антигена (ПСА) и пальцевое исследование предстательной железы рекомендовано ежегодно проводить после достижения 50-летнего возраста; при повышенном риске – с 45 лет; при высоком риске – с 40 лет.
Простатспецифический антиген (ПСА) является гликопротеином, который вырабатывается в предстательной железе. Он большей частью секретируется с семенной жидкостью и только в небольшом количестве попадает кровь. ПСА в крови состоит из двух фракций — связанной с альфа-1-хемотрипсином и свободной (несвязанной с белком). При новообразованиях предстательной железы и некоторых других заболеваниях простаты содержание общего и связанного ПСА в крови повышается. Чувствительность и специфичность общего ПСА для диагностики рака простаты составляет всего лишь 20-40%, но увеличивается при одновременном определении количества свободного ПСА. Данный лабораторный тест является не диагностическим, а скрининговым. Только в трети случаев при повышении общего ПСА подтверждается диагноз рака предстательной железы. «Золотым стандартом» диагностики рака предстательной железы является биопсия простаты с гистологическим исследованием материала. Одновременное определение общего и свободного ПСА позволяет дифференцировать рак простаты и другие нераковые заболевания предстательной железы. Исследование уровня общего и свободного ПСА совместно с пальцевым исследованием простаты определяют целесообразность проведения биопсии предстательной железы для уточнения диагноза. Целью данного скринингового обследования является уменьшение количества ненужных биопсий простаты.
Целесообразность назначения данного теста у пациентов без каких-либо симптомов зависит от наличия факторов риска и решается с участием лечащего врача в индивидуальном порядке.
Для чего используется исследование?
Скрининг новообразований предстательной железы;
решение о целесообразности проведения биопсии простаты;
оценка эффективности лечения рака предстательной железы;
диагностика рецидива рака предстательной железы.
Когда назначается исследование?
- При наличии жалоб пациента на затрудненное, болезненное и учащенное мочеиспускание;
- при увеличении размеров, консистенции и структуры предстательной железы по данным пальцевого исследования или УЗИ;
- при плановом обследовании мужчин старше 50 лет (при отсутствии факторов риска), в возрасте 45 лет (при повышенном риске) или в 40 лет раньше ( при высоком риске развития рака простаты);
- ежегодно при повышении ПСА выше 2,5 нг/мл или при наличии высокого риска развития рака предстательной железы;
- во время и после лечения рака предстательной железы.
Что означают результаты?
Референсные значения
Простатспецифический антиген общий (ПСА общий): 0 - 4 нг/мл.
Простатспецифический антиген свободный (ПСА свободный): 12 - 100 %.
Причины повышения общего ПСА:
- Доброкачественная гипертрофия простаты
- Рак предстательной железы (около 80% случаев сопровождается повышением общего ПСА)
- Простатит, травма предстательной железы
- Импотенция
- Недавняя сексуальная активность
- Инфекция мочевыводящих путей
- Задержка мочеиспускания
- Урологические процедуры
Повышение свободного ПСА >12% указывает на низкую вероятность наличия рака предстательной железы даже при повышенном общем ПСА.
При уровне свободного ПСА 9-12% решение о целесообразности проведения биопсии принимается лечащим врачом с учетом клинических данных и результатов ректального пальцевого исследования предстательной железы.
Снижение свободного ПСА < 9% при нормальном или повышенном уровне общего ПСА позволяет заподозрить рак предстательной железы и указывает на необходимость дальнейшего обследования (УЗИ предстательной железы и биопсия).
Что может влиять на результат?
С возрастом уровень общего ПСА в крови постепенно возрастает.
Ложное повышение общего ПСА возможно при
- пальцевом исследовании простаты, трансректальном УЗИ предстательной железы перед взятием крови на анализ;
- биопсии предстательной железы за несколько недель до исследования;
- после исследования с применением радиоизотопных препаратов;
- недавней цистоскопии, катетеризации мочевого пузыря или инфекции мочевыводящих путей;
- эякуляции за 24-48 часов до проведения теста;
- инфекциях, передающихся половым путем;
- после езды на велосипеде.
Лекарственные препараты, влияющие на уровень общего ПСА: аллопуринол, финастерид, циклофосфамид, метотрексат, антагонисты андрогенов.
Важные замечания
- Необходимость назначения данного теста и периодичность его выполнения должна быть определена лечащим врачом-урологом.
- Повышение ПСА у мужчин не является абсолютным признаком рака простаты. Диагноз может быть подтвержден или исключен только по результатам биопсии предстательной железы. Только у 30% пациентов с увеличенным уровнем ПСА выявляют рак простаты.
- При обнаружении повышенного уровня общего ПСА некоторые врачи рекомендуют повторить анализ через 6 недель — 3 месяца после первого теста и затем решить о целесообразности проведения биопсии железы.
- Определение уровня ПСА не рекомендовано проводить через 24-48 часов после цистоскопии, эякуляции; в течение 7 дней после проведения пальцевого исследования простаты, УЗИ предстательной железы и других урологических процедур; ранее 6 недель после биопсии предстательной железы; ранее 8 недель после лечения простатита.
Также рекомендуется
- Раковый эмбриональный антиген (РЭА)
- Лабораторное обследование предстательной железы
- Лабораторное обследование - простатит
- Общий лабораторный скрининг (онкологический)
- Интимный - плюс - для мужчин
- Мужской гормональный статус - базовые лабораторные показатели
- Общий анализ мочи с микроскопией осадка
- Спермограмма
- Фосфатаза щелочная общая
- С-реактивный белок, количественно
- Treponema pallidum, антитела
- Mycoplasma hominis, ДНК [реал-тайм ПЦР]
- Chlamydia trachomatis, IgG, титр
- Ureaplasma urealyticum, ДНК [реал-тайм ПЦР]
- Микроскопическое исследование секрета предстательной железы (микрофлора)
- Гистологическое исследование биопсийного диагностического материала (эндоскопического материала, тканей женской половой системы, кожи, мягких тканей, кроветворной и лимфоидной ткани, костно-хрящевой ткани)
Кто назначает исследование?
Уролог, онколог
Литература
- Назаренко Г.И., Кишкун А. Клиническая оценка результатов лабораторных исследований. – М.: Медицина, 2000. – 533 с.
- Fischbach F.T., Dunning M.B. A Manual of Laboratory and Diagnostic Tests, 8th Ed. Lippincott Williams & Wilkins, 2008: 1344 p.
- Wilson D. McGraw-Hill Manual of Laboratory and Diagnostic Tests 1st Ed. Normal, Illinois, 2007: 666 p.