Предрасположенность к возрастной дегенерации желтого пятна. Макулярная дегенерация
Комплексное генетическое исследование, которое позволяет определить риск развития возрастной макулярной дегенерации – одной из основных причин потери зрения в зрелом возрасте. Для данного заболевания характерна значительная наследственная предрасположенность.
Синонимы русские
Возрастная макулодистрофия (ВМД), инволюционная центральная хориоретинальная дистрофия.
Синонимы английские
Age-related macular degeneration.
Какой биоматериал можно использовать для исследования?
Буккальный (щечный) эпителий, венозную кровь.
Как правильно подготовиться к исследованию?
Подготовки не требуется.
Общая информация об исследовании
Возрастная дегенерация желтого пятна – ведущая причина потери зрения в зрелом и пожилом возрасте. В России макулодистрофией болеют 15 из 1000 человек. В возрастной группе от 52 до 64 лет распространенность заболевания составляет 1,6 %, от 65 до 74 лет – 15 %, старше 75 лет – 30 %.
Зрение снижается из-за постепенного ухудшения состояния клеток в макуле (желтом пятне) – важной зоне сетчатки глаза, ответственной за резкость и остроту центрального зрения, необходимого для чтения, письма, идентификации лиц или вождения автомобиля. С возрастом защитная система глаз становится более уязвимой.
Выделяют два типа ВМД: сухую и влажную. Сухая (встречается в 90 % случаев) возникает в результате постепенного распада клеток в желтом пятне вследствие нарушенного обмена веществ между сетчаткой и сосудистой оболочкой, что приводит к образованию под макулой мельчайших бугорков, называемых друзами. Снижение центрального зрения при сухой форме ВМД происходит медленно. При влажной форме (10 % случаев) наблюдаются рост кровеносных сосудов в сосудистой оболочке глаза, экссудативный отёк и кровоизлияния в сетчатку. В отличие от сухого типа, потеря зрения при влажной ВМД происходит более быстро.
Заподозрить макулярную дегенерацию у себя или своих близких возможно по следующим признакам:
- размытость или снижение остроты центрального зрения (зачастую больные долго не замечают поражения одного глаза, пока заболевание не захватит и второй);
- «слепые» пятна – прямое следствие дегенерации желтого пятна;
- прямые линии выглядят прерывистыми или изогнутыми;
- при рассматривании разными глазами цвет и форма одних и тех же объектов кажутся разными, слова в книге или газете могут быть размытыми, цвета теряют яркость;
- трудности в опознавании лиц.
Генетическая предрасположенность к макулярной дегенерации определяется двумя генетическими маркерами, исследование которых проводится в рамках предлагаемого анализа. ARMS2 (G205T) и CFH (C1204T) вместе составляют около 70 % риска развития возрастной макулярной дегенерации. Изучение генотипа позволит выявить этот риск и его степень.
Совсем недавно макулярная дегенерация считалась необратимым процессом, но сейчас разработаны специальные комплексы биологически активных веществ, позволяющие существенно отсрочить начало заболевания и уменьшить тяжесть симптомов. Важно как можно раньше узнать о наличии предрасположенности, чтобы заблаговременно начать профилактику ВМД.
Факторы риска развития макулярной дегенерации:
- возраст (чем старше человек, тем выше вероятность заболевания);
- пол (женщины более подвержены ВМД, чем мужчины);
- цвет волос и кожи (светлая кожа и голубой цвет радужной оболочки);
- курение (сигаретный дым увеличивает образование вредных свободных радикалов);
- солнечный свет (у людей, чей образ жизни связан с продолжительным пребыванием вне помещений, живущих у экватора или в высокогорье, риск заболеть выше – прямое воздействие солнечных лучей поражает глазную сетчатку, поэтому офтальмологи рекомендуют использовать солнцезащитные очки);
- наличие заболевания у членов семьи (наряду с возрастом один из главных факторов риска из-за выраженной генетической составляющей заболевания);
- несбалансированное питание (отсутствие или недостаток необходимых витаминов и микроэлементов, а также защитных каротиноидов ослабляет антиоксидатную систему организма);
- ожирение (у людей с избыточной массой тела низкое количество каротиноидов);
- повышенное артериальное давление и другие заболевания сердечно-сосудистой системы, тромбозы.
Когда назначается анализ?
- При оценке вероятности прогрессирования заболевания у лиц с ранними стадиями возрастной макулярной дегенерации.
- При определении степени риска развития ВМД (для принятия профилактических мер).
- При определении риска развития ВМД у лиц, имеющих заболевание в семейном анамнезе.
Что означают результаты?
Результат генетического анализа – заключение о степени риска развития возрастной макулярной дегенерации и рекомендации.
Генетический маркер ARMS2 (G205T)
Возможные генотипы
G/G – низкий риск.
G/T – умеренный риск развития/прогрессирования возрастной макулярной дегенерации.
T/T – высокий риск развития/прогрессирования возрастной макулярной дегенерации.
Генетический маркер CFH (C1204T)
Возможные генотипы
T/T – низкий риск.
T/C – умеренный риск развития/прогрессирования возрастной макулярной дегенерации.
C/C – высокий риск развития/ рогрессирования возрастной макулярной дегенерации.
Сочетание генотипов
G/T ARMS2 (G205T) и T/C CFH (C1204T)– высокий риск развития/прогрессирования возрастной макулярной дегенерации.
T/T ARMS2 (G205T) и C/C CFH (C1204T)– крайне высокий риск развития/прогрессирования возрастной макулярной дегенерации.
Генетические маркеры
- Ген предрасположенности к возрастной макулопатии 2 (ARMS2). Выявление мутации G205T (Ala69Ser)
- Фактор комплемента H (CFH). Выявление мутации C1204T (Tyr402His)
Важные замечания
Отсутствие нарушений по исследуемым генетическим маркерам, предрасполагающим к заболеванию, не исключает развития заболевания вследствие других причин, в том числе генетических.
Литература
- Schaumberg, D. A., Hankinson, S. E., Guo, Q., Rimm, E., Hunter, D. J.A prospective study of 2 major age-related macular degeneration susceptibility alleles and interactions with modifiable risk factors. Arch. Ophthal. 125: 55-62, 2007. [PMID: 17210852]
- Schmidt, S., Hauser, M. A., Scott, W. K., Postel, E. A., Agarwal, A., Gallins, P., Wong, F., Chen, Y. S., Spencer, K., Schnetz-Boutaud, N., Haines, J. L., Pericak-Vance, M. A.Cigarette smoking strongly modifies the association of LOC387715 and age-related macular degeneration. Am. J. Hum. Genet. 78: 852-864, 2006. [PMID: 16642439]
- Ayoub T, Patel N. Age-related macular degeneration . J R Soc Med. 2009; 102 (2) :56-61. [PMID: 19208869]