Вирус клещевого энцефалита, антиген (в ликворе)
Выявление вируса клещевого энцефалита, в ходе которого проверяют наличие антигена возбудителя в спинномозговой жидкости (ликворе).
Синонимы русские
Определение антигена ВКЭ в цереброспинальной (спинномозговой) жидкости.
Синонимы английские
Arboviral Encephalitis, Direct Detection; Antigen Test, Cerebrospinal Fluid (CSF).
Метод исследования
Иммуноферментный анализ (ИФА).
Какой биоматериал можно использовать для исследования?
Ликвор.
Как правильно подготовиться к исследованию?
Подготовки не требуется.
Общая информация об исследовании
Клещевой энцефалит является вирусной инфекцией, для которой характерно поражение центральной нервной системы. Заражение происходит при укусе инфицированного клеща, употреблении в пищу молока заболевших животных (домашнего скота).
Инкубационный период обычно длится от 1 до 2 недель. Заболевание чаще начинается как гриппоподобная инфекция: присутствует лихорадка, слабость, миалгия, головная боль и рвота.
Когда вирус клещевого энцефалита преодолевает гемато-энцефалический барьер (период вторичной вирусемии), происходит поражение нервной системы. Оно может распространяться на оболочки мозга с развитием менингита или на нейроны головного мозга (очаговые формы энцефалита).
Менингит и энцефалит сопровождаются неврологической симптоматикой: чрезмерной напряженностью затылочных мышц, головокружением, тремором, сонливостью, нарушением сознания, судорогами, бредом и комой; в некоторых случаях они даже приводят к смертельному исходу. Могут развиться постоянные неврологические нарушения (при хронических формах инфекции).
Диагностика клещевого энцефалита базируется на данных анамнеза (укус клеща, пребывание в лесной зоне, употребление молока заболевших животных) и лабораторной диагностики.
В случае развития менингита или менингоэнцефалита анализ спинномозговой жидкости в остром периоде заболевания позволяет выявить антиген вируса клещевого энцефалита и является наиболее информативным анализом, положительный результат которого свидетельствует о проникновении вируса через гемато-энцефалический барьер.
Выделение антигена вируса важно при «ликворологически асимптомных» вариантах поражения нервной системы, когда отсутствуют воспалительные изменения в ликворе. Исследование спинномозговой жидкости позволяет подтвердить диагноз «клещевой энцефалит» и имеет первостепенное значение для начала адекватной противовирусной терапии при менингиальной и энцефалитической форме заболевания. Кроме того, с помощью данного анализа можно исключить другие инфекционные заболевания, для которых характерно поражение центральной нервной системы (бактериальные менингиты и менингоэнцефалиты).
При подозрении на клещевой энцефалит исследование спинномозговой жидкости для выявления антигена вируса следует выполнять до начала лечения специфическим иммуноглобулином, в течение первых 5-7 дней предполагаемого заболевания.
Чувствительность лабораторной диагностики при инфицировании вирусом клещевого энцефалита может быть значительно повышена за счет параллельного определения титров специфических антител к вирусным антигенам в сыворотке крови вне зависимости от фазы заболевания.
Для чего используется исследование?
- Для подтверждения диагноза «менингит», «менингоэнцефалит», «энцефалит» при инфицировании вирусом клещевого энцефалита.
- Для дифференциальной диагностики с другими инфекционными заболеваниями, протекающими с поражением центральной нервной системы системы (бактериальными менингитами и менингоэнцефалитами).
Когда назначается исследование?
- При неврологической симптоматике, указывающей на инфицирование вирусом клещевого энцефалита (напряженность затылочных мышц, головокружение, тремор, сонливость, нарушение сознания, судороги, бред и кома).
Что означают результаты?
Референсные значения
Результат: отрицательно.
Концентрация: 0 - 0,99.
Причины положительного результата:
- острая фаза заболевания с поражением нервной системы вирусом клещевого энцефалита;
- персистенция (пребывание) вируса в нервной ткани в случаях хронического течения инфекционного процесса.
Причины отрицательного результата:
- период выздоровления, когда формируется иммунитет и вирус устраняется из организма.
Что может влиять на результат?
Применение в терапевтических целях специфического иммуноглобулина может явиться причиной ложноотрицательного результата.
Важные замечания
Определение антигена вируса клещевого энцефалита в спинномозговой жидкости следует сочетать с другими лабораторными методами, направленными на выявление вируса клещевого энцефалита.
Также рекомендуется
- Вирус клещевого энцефалита, IgM
- Вирус клещевого энцефалита, IgG
- Общий анализ крови (без лейкоцитарной формулы и СОЭ)
- Лейкоцитарная формула
- Скорость оседания эритроцитов (СОЭ)
Кто назначает исследование?
Инфекционист, невролог, врач общей практики.
Литература
- Canada Communicable Disease Report Volume 32 • ACS-3 1 April 2006. An Advisory Committee Statement (ACS) «Statement on tick-borne encephalitis»
- Dumpis U, Crook D, Oksi J. Tick-borne encephalitis. Clin Infect Dis 1999;28:882-90.
- TERRA MEDICA NOVA № 1/2010 ИНФЕКЦИОННЫЕ БОЛЕЗНИ «Клещевой энцефалит у детей: диагностика, лечение и профилактика». Н. В. Скрипченко, доктор медицинских наук.