Вирус клещевого энцефалита, антиген (в ликворе)

Синонимы русскиеМетод исследованияКакой биоматериал можно использовать для исследования?Как правильно подготовиться к исследованию?Общая информация об исследованииДля чего используется исследование?Когда назначается исследование?Что означают результаты?Важные замечанияЧто может влиять на результат?Также рекомендуетсяКто назначает исследование?

Выявление вируса клещевого энцефалита, в ходе которого проверяют наличие антигена возбудителя в спинномозговой жидкости (ликворе).

Синонимы русские

Определение антигена ВКЭ в цереброспинальной (спинномозговой) жидкости.

Синонимы английские

Arboviral Encephalitis, Direct Detection; Antigen Test, Cerebrospinal Fluid (CSF).

Метод исследования

Иммуноферментный анализ (ИФА).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Ликвор.

Как правильно подготовиться к исследованию?

Подготовки не требуется.

Общая информация об исследовании

Клещевой энцефалит является вирусной инфекцией, для которой характерно поражение центральной нервной системы. Заражение происходит при укусе инфицированного клеща, употреблении в пищу молока заболевших животных (домашнего скота).

Инкубационный период обычно длится от 1 до 2 недель. Заболевание чаще начинается как гриппоподобная инфекция: присутствует лихорадка, слабость, миалгия, головная боль и рвота.

Когда вирус клещевого энцефалита преодолевает гемато-энцефалический барьер (период вторичной вирусемии), происходит поражение нервной системы. Оно может распространяться на оболочки мозга с развитием менингита или на нейроны головного мозга (очаговые формы энцефалита).

Менингит и энцефалит сопровождаются неврологической симптоматикой: чрезмерной напряженностью затылочных мышц, головокружением, тремором, сонливостью, нарушением сознания, судорогами, бредом и комой; в некоторых случаях они даже приводят к смертельному исходу. Могут развиться постоянные неврологические нарушения (при хронических формах инфекции).

Диагностика клещевого энцефалита базируется на данных анамнеза (укус клеща, пребывание в лесной зоне, употребление молока заболевших животных) и лабораторной диагностики.

В случае развития менингита или менингоэнцефалита анализ спинномозговой жидкости в остром периоде заболевания позволяет выявить антиген вируса клещевого энцефалита и является наиболее информативным анализом, положительный результат которого свидетельствует о проникновении вируса через гемато-энцефалический барьер.

Выделение антигена вируса важно при «ликворологически асимптомных» вариантах поражения нервной системы, когда отсутствуют воспалительные изменения в ликворе. Исследование спинномозговой жидкости позволяет подтвердить диагноз «клещевой энцефалит» и имеет первостепенное значение для начала адекватной противовирусной терапии при менингиальной и энцефалитической форме заболевания. Кроме того, с помощью данного анализа можно исключить другие инфекционные заболевания, для которых характерно поражение центральной нервной системы (бактериальные менингиты и менингоэнцефалиты).

При подозрении на клещевой энцефалит исследование спинномозговой жидкости для выявления антигена вируса следует выполнять до начала лечения специфическим иммуноглобулином, в течение первых 5-7 дней предполагаемого заболевания.

Чувствительность лабораторной диагностики при инфицировании вирусом клещевого энцефалита может быть значительно повышена за счет параллельного определения титров специфических антител к вирусным антигенам в сыворотке крови вне зависимости от фазы заболевания.

Для чего используется исследование?

  • Для подтверждения диагноза «менингит», «менингоэнцефалит», «энцефалит» при инфицировании вирусом клещевого энцефалита.
  • Для дифференциальной диагностики с другими инфекционными заболеваниями, протекающими с поражением центральной нервной системы системы (бактериальными менингитами и менингоэнцефалитами).

Когда назначается исследование?

  • При неврологической симптоматике, указывающей на инфицирование вирусом клещевого энцефалита (напряженность затылочных мышц, головокружение, тремор, сонливость, нарушение сознания, судороги, бред и кома).

Что означают результаты?

Референсные значения

Результат: отрицательно.

Концентрация: 0 - 0,99.

Причины положительного результата:

  • острая фаза заболевания с поражением нервной системы вирусом клещевого энцефалита;
  • персистенция (пребывание) вируса в нервной ткани в случаях хронического течения инфекционного процесса.

Причины отрицательного результата:

  • период выздоровления, когда формируется иммунитет и вирус устраняется из организма.

Что может влиять на результат?

Применение в терапевтических целях специфического иммуноглобулина может явиться причиной ложноотрицательного результата.

Важные замечания

Определение антигена вируса клещевого энцефалита в спинномозговой жидкости следует сочетать с другими лабораторными методами, направленными на выявление вируса клещевого энцефалита.

Также рекомендуется

Кто назначает исследование?

Инфекционист, невролог, врач общей практики.

Литература

  1. Canada Communicable Disease Report Volume 32 • ACS-3 1 April 2006. An Advisory Committee Statement (ACS) «Statement on tick-borne encephalitis»
  2. Dumpis U, Crook D, Oksi J. Tick-borne encephalitis. Clin Infect Dis 1999;28:882-90.
  3. TERRA MEDICA NOVA № 1/2010 ИНФЕКЦИОННЫЕ БОЛЕЗНИ «Клещевой энцефалит у детей: диагностика, лечение и профилактика». Н. В. Скрипченко, доктор медицинских наук.