Yersinia pseudotuberculosis, ДНК [ПЦР]
Молекулярно-генетическое исследование, позволяющее выявить ДНК возбудителя псевдотуберкулёза (Yersinia pseudotuberculosis) в образце кала.
Синонимы русские
Возбудитель псевдотуберкулёза.
Синонимы английские
Y. pseudotuberculosis, DNA, fecal samples.
Метод исследования
Полимеразная цепная реакция (ПЦР).
Какой биоматериал можно использовать для исследования?
Кал.
Как правильно подготовиться к исследованию?
- Исследование рекомендуется проводить до начала приёма антибиотиков и других антибактериальных химиотерапевтических препаратов.
- Следует исключить приём слабительных препаратов, введение ректальных свечей, масел, ограничить приём медикаментов, влияющих на перистальтику кишечника (белладонны, пилокарпина и др.) и на окраску кала (железа, висмута, сернокислого бария), за 72 часа до сбора кала.
Общая информация об исследовании
Иерсинии – грамотрицательные палочки из семейства энтеробактерий. Y. pseudotuberculosis является причиной псевдотуберкулёза, Y. enterocolitica – кишечного иерсиниоза. Эти микроорганизмы опасны не только для человека, но и для многих животных. В распространении инфекции большое значение имеют грызуны. Бактерии устойчивы к окружающей среде, способны размножаться и накапливаться в почве, водопроводной воде, но быстро гибнут под действием солнечных лучей и при кипячении.
Источником инфекции может быть больной человек, животное или почва. Человек заражается в основном через мясо, рыбу, молоко, овощи, фрукты и сырую воду, а также при уходе за больными животными.
Отмечается сезонность инфекции – большинство случаев регистрируется в холодное время года, что связано с массовой миграцией грызунов в продуктовые хранилища. Возможны как единичные случаи заражения, так и эпидемические вспышки в коллективах.
Тяжесть заболевания зависит от свойств (вирулентности) возбудителя, количества бактерий, попавших в организм, возраста инфицированного, состояния его иммунной системы и сопутствующих заболеваний, генетических особенностей. Чаще им страдают дети.
При псевдотуберкулёзе инкубационный период составляет от 24 часов до 4 недель (в среднем 7-10 дней). Заболевание начинается с лихорадки, боли в животе и диспепсии, интоксикационного синдрома, но диарея при псевдотуберкулезе присутствует не всегда. На 1-4-й день болезни у 90 % инфицированных Y. pseudotuberculosis появляется скарлатиноподобная сыпь, отёчность и гиперемия кистей и стоп. Заболевание может как ограничиться проявлениями острой кишечной инфекции с рвотой, диарей, так и иметь более распространенные формы с поражением мезентериальных лимфатических узлов и развитием терминального илеита, мезаденита или приобрести генерализованный характер вплоть до сепсиса. В некоторых случаях клиническая картина инфекции напоминает острый аппендицит. В патологический процесс нередко вовлекается печень, поджелудочная железа, почки, сердечно-сосудистая и нервная системы. Иногда отмечается развитие респираторного синдрома с болями в горле, покраснением задней стенки глотки, отечностью нёба, кашлем и заложенностью носа.
После инфицирования Y. enterocolitica в редких случаях бывают такие осложнения, как реактивный увеит, ирит, конъюнктивит, гломерулонефрит, гемолитико-уремический синдром, узловатая эритема.
Для выявления и дифференциальной диагностики псевдотуберкулёза и кишечного иерсиниоза используются бактериальные посевы и ПЦР. Преимущество ПЦР заключается в быстром получении результатов и более высокой специфичности и чувствительности исследования.
Для чего используется исследование?
-
Для диагностики псевдотуберкулёза.
-
Для дифференциальной диагностики острых инфекционных заболеваний с полиорганным поражением и скарлатиноподобной сыпью.
-
Для выяснения причин реактивного артрита.
Когда назначается исследование?
-
При симптомах острой кишечной инфекции (рвоте, диарее, лихорадке), сопровождающихся поражением печени, лимфатических узлов, скарлатиноподобной сыпью, отёчностью кистей и стоп, артритами.
-
При подозрении на аппендицит и мезаденит инфекционного происхождения.
-
При обследовании пациента с реактивным артритом, болезнью Бехчета, синдромом Рейтера, инфекционными артропатиями.
Что означают результаты?
Референсные значения
Результат: отрицательно.
Положительный результат:
-
псевдотуберкулёз ( присутствие Y. pseudotuberculosis).
Отрицательный результат:
-
отсутствие инфицирования Y. pseudotuberculosis.
Что может влиять на результат?
Загрязнение пробы.
Важные замечания
- При диагностике псевдотуберкулёза необходимо учитывать схожесть его симптомов с кишечным иерсиниозом.
- У HLA-B27-положительных лиц более высокий риск развития реактивного артрита и аутоиммунных заболеваний при иерсиниозной инфекции.
Также рекомендуется
- Yersinia pseudotuberculosis, Yersinia enterocolitica, IgА, полуколичественно
- Yersinia pseudotuberculosis, Yersinia enterocolitica, IgМ, полуколичественно
- Yersinia pseudotuberculosis, Yersinia enterocolitica, IgG, полуколичественно
- Посев на Yersinia spp.
- Посев кала на условно-патогенную флору
- Дисбактериоз кишечника с определением чувствительности к антибиотикам
- E.coli (EPEC, ETEC, EIEC, EHEC, EAgEC), ДНК [реал-тайм ПЦР]
- Копрограмма
- Общий анализ крови (без лейкоцитарной формулы и СОЭ)
- Лейкоцитарная формула
- Скорость оседания эритроцитов (СОЭ)
- Типирование HLA-B27
Кто назначает исследование?
Инфекционист, ревматолог.
Литература
- Возианова Ж. И. Инфекционные и паразитарные болезни: В 3х т. — К.: Здоровье, 2000 – Т.1.: 458-497.
- Кишкун А. А. Иммунологические и серологические исследования в клинической практике. — М.: ООО МИА, 2006: 401-404 с.
- Harrison’s Principles of Internal Medicine. 16th ed. NY: McGraw-Hill; 2005: 923-929.