Кветиапин

Определение уровня кветиапина в крови, используемое для контроля лечения шизофрении, биполярного аффективного расстройства, депрессии и других психических заболеваний.

Синонимы русские

«Сероквель», «Кетилепт», «Квентиакс».

Синонимы английские

Seroquel, Xeroquel, Ketipinor.

Метод исследования

Поляризационный флуороиммуноанализ (ПФИА).

Единицы измерения

Нг/мл (нанограмм на миллилитр).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Венозную кровь.

Как правильно подготовиться к исследованию?

• Не принимать пищу в течение 2-3 часов до исследования, можно пить чистую негазированную воду.
• Не курить в течение 30 минут до исследования.

Общая информация об исследовании

Кветиапин – это один из атипичных антипсихотических препаратов, назначаемых при лечении шизофрении, биполярного аффективного расстройства, депрессии и других психических расстройств. Многие факторы оказывают влияние на уровень этого препарата в крови, поэтому при назначении кветиапина целесообразно проводить лекарственный мониторинг.

Исследование уровня кветиапина имеет особое значение при отсутствии ответа на терапию этим препаратом. В такой ситуации низкая концентрация препарата в крови может указывать на несоблюдение пациентом лекарственного режима.

Лекарственный мониторинг позволяет своевременно откорректировать дозу препарата и предотвратить появление побочных эффектов кветиапина. Это имеет особое значение, учитывая, что развитие побочных эффектов часто приводит к нежеланию пациента следовать лекарственному режиму и к самостоятельной отмене препарата. К наиболее частым побочным эффектам кветиапина относятся сонливость, сухость во рту, боль в горле, головокружение, усиление аппетита и набор веса.

Назначение дополнительных лекарственных средств влияет на метаболизм кветиапина. Наиболее значимые фармакологические взаимодействия обнаруживаются при комбинации кветиапина с типичными нейролептиками и противосудорожными препаратами. Так, назначение тиоридазина, карбамазепина или фенитоина приводит к снижению концентрации кветиапина в крови на 70-80 %. Назначение вальпроевой кислоты, напротив, сопровождается повышением концентрации кветиапина на 80 %. Значительные изменения концентрации кветиапина могут наблюдаться при его совместном назначении с антибиотиками эритромицином и рифампицином, противогрибковым препаратом кетоконазолом и средством для понижения кислотности желудка циметидином.

При проведении лекарственного мониторинга необходимо учитывать некоторые особенности фармакокинетики кветиапина. В крови он находится преимущественно в связанном с белками состоянии. Таким образом, такие состояния, как недостаток белкового питания и острое или хроническое воспаление, сопровождающиеся качественным и количественным изменением белкового состава крови, могут влиять на степень связывания кветиапина с белками и скорость его выведения.

Применение кветиапина связано с метаболическими нарушениями, касающимися, в первую очередь, липидного обмена. Так, длительное применение этого препарата связано с увеличением уровня триглицеридов, общего холестерина, холестерина ЛПНП и уменьшением холестерина ЛПВП. Кроме того, кветиапин оказывает негативное влияние на утилизацию глюкозы и даже может приводить к развитию сахарного диабета. К другим лабораторным показателям, периодически измеряемым при назначении кветиапина, относятся печеночные ферменты (АЛТ, АСТ), пролактин, тироксин и тиреоидстимулирующий гормон.

Для чего используется исследование?

Для контроля лечения:

• шизофрении;
• биполярного аффективного расстройства;
• депрессии.

Когда назначается исследование?

• При назначении пациенту кветиапина;
• при отсутствии ответа на терапию кветиапином;
• при наличии побочных эффектов применения кветиапина: сонливости, сухости во рту, боли в горле, головокружении, усилении аппетита и наборе веса;
• при назначении комбинации кветиапина и других лекарственных препаратов (типичных нейролептиков, противосудорожных препаратов, антибиотиков).

Что означают результаты?

Референсные значения: < 1000 нг/мл.

Что может влиять на результат?

• Наличие сопутствующих заболеваний (недостаточность белкового питания, острое и хроническое воспаление);
• прием других лекарственных средств (тиоридазин, карбамазепин, фенитоин и другие).

Также рекомендуется

• Пролактин
• Макропролактин
• Аланинаминотрансфераза (АЛТ)
• Аспартатаминотрансфераза (АСТ)
• Глюкоза в плазме
• Холестерол общий
• Холестерол — Липопротеины высокой плотности (ЛПВП)
• Холестерол — Липопротеины низкой плотности (ЛПНП)
• Скрининг функции щитовидной железы
• Тироксин свободный (Т4 свободный)
• Липидограмма

Кто назначает исследование?

Психиатр, врач общей практики.

Литература

• Pringsheim T, Panagiotopoulos C, Davidson J, Ho J; Canadian Alliance for Monitoring Effectiveness and Safety of Antipsychotics in Children (CAMESA) guideline group. Evidence-based recommendations for monitoring safety of second-generation antipsychotics in children and youth. Paediatr Child Health. 2011 Nov;16(9):581-9.
• Lopez LV, Kane JM. Plasma levels of second-generation antipsychotics and clinical response in acute psychosis: a review of the literature. Schizophr Res. 2013 Jul;147(2-3):368-74. doi: 10.1016/j.schres.2013.04.002. Epub 2013 May 9.
• Spina E, de Leon J. Metabolic drug interactions with newer antipsychotics: a comparative review. Basic Clin Pharmacol Toxicol. 2007 Jan;100(1):4-22.