Цинк в моче

Синонимы русские Синонимы английские Метод исследования Единицы измерения Какой биоматериал можно использовать для исследования?Как правильно подготовиться к исследованию?Общая информация об исследовании Для чего используется исследование?Когда назначается исследование?Что означают результаты?Что может влиять на результат?Также рекомендуется Кто назначает исследование?

Определение концентрации цинка в моче, используемое для оценки баланса этого микроэлемента в организме, диагностики его недостаточности или интоксикации им.

Синонимы русские

Цинк в разовой порции мочи.

Синонимы английские

Zinc, Urine.

Метод исследования

Атомно-адсорбционная спектрометрия (ААС).

Единицы измерения

Мг/л (миллиграмм на литр).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Разовую порцию мочи.

Как правильно подготовиться к исследованию?

Исключить из рациона алкоголь в течение 24 часов до анализа.
Исключить прием мочегонных препаратов за 48 часов до сбора мочи (по согласованию с врачом).

Общая информация об исследовании

Цинк – микронутриент, необходимый для многих ферментативных процессов, метаболизма РНК и ДНК, синтеза белков, экспрессии генов, роста и дифференцировки клеток, а также для клеточного иммунитета. В отличие от других микроэлементов (например, железа) он не запасается в большом количестве в организме, и его баланс в значительной степени зависит от скорости поступления с пищей. Наиболее богаты этим микроэлементом мясные, молочные и морепродукты, а также крупы, орехи и овощи. Цинк всасывается в двенадцатиперстной и тощей кишке. Суточная потребность в нем зависит от возраста человека и физиологического состояния организма: для взрослого мужчины рекомендуемая норма составляет 11 мг в сутки, для взрослой женщины – 8 мг, беременным женщинам, кормящим матерям, детям и подросткам необходимо до 12-15 мг.

Скорость абсорбции цинка в кишечнике напрямую зависит от потребностей организма в этом микроэлементе. Так, показано, что при уменьшении его поступления с 12,2 до 0,23 мг в сутки его абсорбция резко возрастает и достигает практически 100 %. Почки также являются важным звеном регуляции метаболизма цинка, при дефиците цинка его экскреция с мочой уменьшается в 60 раз. Концентрация цинка в моче является хорошим показателем баланса этого микроэлемента в организме, кроме того, исследование мочи более удобно по сравнению с исследованием крови, особенно в педиатрической практике, а также при необходимости повторных анализов.

Выраженный дефицит цинка сопровождает некоторые наследственные болезни обмена. Примером может послужить энтеропатический акродерматит – редкое наследственное заболевание, при котором нарушен механизм всасывания цинка в кишечнике. Характерные признаки энтеропатического акродерматита: хроническая диарея, алопеция и периорифициальная полиморфная сыпь (вокруг естественных отверстий тела, главным образом вокруг рта). Клинически выраженная алиментарная недостаточность цинка встречается редко, в большинстве же случаев дефицит цинка особо не проявляется. Наибольшему риску субклинического дефицита подвержены подростки. Последствия относительной недостаточности цинка в период полового созревания включают задержку роста осевого скелета, нарушение нормальной функции иммунной и нервной системы. К другим группам риска субклинического дефицита цинка относятся беременные и кормящие женщины, пациенты, находящиеся на полном парентеральном питании, и пациенты с хроническими заболеваниями. Следует отметить, что низкий уровень цинка в моче не всегда означает недостаточность этого микроэлемента в организме – его концентрация в моче понижается в период интенсивной физической нагрузки и стресса. Также его уровень в норме снижается в постпрандиальный период (после еды).

Избыток цинка неблагоприятно влияет на функционирование многих органов. Острая или хроническая интоксикация цинком может наступить при употреблении напитков из оцинкованных емкостей и приводит к поражению желудочно-кишечного тракта. Ингаляционное отравление парами оксида цинка наиболее характерно для рабочих горнодобывающей промышленности: пары оксида цинка оказывают острое токсическое воздействие на эпителий верхних и нижних дыхательных путей, что клинически протекает как гриппоподобный синдром (лихорадка, кашель, одышка). При исследовании мочи у таких пациентов иногда удается выявить повышение концентрации цинка. Данный синдром («синдром металлической лихорадки») описан и при ингаляционном отравлении парами некоторых других металлов (алюминия, марганца, меди, железа, свинца) и, таким образом, не специфичен для ингаляционного отравления парами цинка. По этой причине обследование пациента с симптомами «металлической лихорадки» включает в себя комплекс лабораторных исследований. Следует отметить, что повышение концентрации цинка в моче не всегда является признаком отравления. Так, оно сопровождает усиленный катаболизм (длительное голодание).

Интерпретировать уровень цинка в моче необходимо с учетом дополнительных клинических, лабораторных и инструментальных исследований. Особое внимание следует уделить оценке функции почек: заболевания почек (хроническая почечная недостаточность) могут приводить к нарушению экскреции цинка с мочой.

Для чего используется исследование?

Для оценки баланса цинка в организме;
для диагностики недостаточности цинка (в том числе субклинической);
для диагностики острой и хронической интоксикации цинком.

Когда назначается исследование?

При обследовании пациентов из групп риска развития дефицита цинка (дети и подростки, беременные и кормящие женщины, пациенты, длительно находящиеся на полном парентеральном питании, пациенты с хроническими заболеваниями);
при наличии симптомов энтеропатического акродерматита: полиморфной периорифициальной сыпи, хронической диарее и частичной или тотальной алопеции;
при обследовании пациента с указанием на профессиональный контакт с цинком.

Что означают результаты?

Референсные значения: 40 - 1200 мг/л.

Причины повышения уровня цинка в моче:

острое или хроническое отравление цинком;
усиленный катаболизм (длительное голодание).

Причины понижения уровня цинка в моче:

энтеропатический акродерматит;
алиментарный дефицит цинка;
инфекционно-воспалительные заболевания;
полное парентеральное питание;
стресс;
заболевания почек (хроническая почечная недостаточность).

Что может влиять на результат?

Инфекционно-воспалительные заболевания, травмы, стресс и интенсивные физические нагрузки влияют на уровень цинка.
Заболевания почек (хроническая почечная недостаточность) могут приводить к снижению концентрации цинка в моче.

Также рекомендуется

Кто назначает исследование?

Педиатр, акушер, врач общей практики, профпатолог.

Литература

Lowe NM, Fekete K, Decsi T. Methods of assessment of zinc status in humans: a systematic review. Am J Clin Nutr. 2009 Jun;89(6):2040S-2051S.
Moran VH, Stammers AL, Medina MW, Patel S, Dykes F, Souverein OW, Dullemeijer C, Pérez-Rodrigo C, Serra-Majem L, Nissensohn M, Lowe NM. The relationship between zinc intake and serum/plasma zinc concentration in children: a systematic review anddose-response meta-analysis. Nutrients. 2012 Aug;4(8):841-58. Epub 2012 Jul 26.
Overview of zinc absorption and excretion in the human gastrointestinal tract.J Nutr. 2000 May;130(5S Suppl):1374S-7S. Krebs NF.
Ford et al. Clinical Toxicology/ M. D. Ford, K. A. Delaney, L. J. Ling, T. Erickson; 1st ed. – W.B. Saunders Company, 2001.