Токсические микроэлементы и тяжелые металлы (Hg, Cd, As, Li, Pb, Al)
Определение концентрации основных токсических микроэлементов и тяжелых металлов (ртути, кадмия, мышьяка, лития, свинца и алюминия) в крови, моче или волосах, которое используется для диагностики острого и хронического отравления этими металлами.
Для чего используется этот анализ?
- Для диагностики отравления токсическими металлами.
Когда назначается анализ?
- При профилактическом осмотре пациентов, занятых на добыче и переработке токсических металлов;
- при наблюдении пациентов, получающих препараты токсических металлов в терапевтических целях;
- при наличии признаков полиорганной недостаточности, особенно у пациента с особенностями профессионального или бытового анамнеза.
Синонимы русские
Ртуть, кадмий, мышьяк, литий, свинец, алюминий.
Синонимы английские
Mercury, Cadmium, Arsenic, Lithium, Lead, Aluminium.
Метод исследования
Атомно-адсорбционная спектрометрия (ААС).
Единицы измерения
Мкг/л (микрограмм на литр), мкг/г (микрограмм на грамм), ммоль/л (миллимоль на литр).
Какой биоматериал можно использовать для исследования?
Венозную кровь, разовую порцию мочи, волосы.
Как правильно подготовиться к исследованию?
- Исключить из рациона алкоголь за сутки до анализа.
- Не принимать пищу в течение 2-3 часов до анализа, можно пить чистую негазированную воду.
- Исключить прием мочегонных препаратов в течение 48 часов до сбора мочи (по согласованию с врачом).
- Не курить в течение 30 минут до анализа.
Общая информация об исследовании
Современный человек подвержен повышенному рискуинтоксикации тяжелыми металлами. Их основными источниками являются загрязненная вода и воздух, а также продукты питания (например, рыба, выловленная из загрязненных водоемов, или фрукты и овощи, выращенные на загрязненной почве). У жителей крупных городов риск хронической интоксикации выше, так как небольшие, субтоксические дозы металла постоянно поступают в их организм и накапливаются в течение длительного времени. Реже отмечаются случаи острого отравления, при которых заболевание возникает в результате однократного поступления высоких доз токсических металлов. Острая интоксикация чаще носит профессиональный характер. Кроме того, интоксикация может развиться при применении препаратов токсических металлов в терапевтических целях для лечения некоторых заболеваний (соединения алюминия, лития, мышьяка). Особую опасность представляет литий, терапевтические дозы которого очень низкие.
Наиболее часто от тяжелых металлов страдает сердечно-сосудистая и нервная система, а также почки, желудочно-кишечный тракт, система кроветворения и костная ткань. Следует отметить, что клиническая картина отравления не имеет каких-либо специфических признаков и часто протекает по типу полиорганной недостаточности. По этой причине основной метод диагностики – анализ концентраций токсических металлов в различных биологических средах. Комплексное исследование позволяет измерить концентрацию основных токсических элементов (ртути, кадмия, мышьяка, лития, свинца и алюминия) в крови, моче и волосах.
Для диагностики острого отравления ртутью, свинцом, литием и алюминием оптимальными средами являются кровь и моча, для диагностики острого отравления кадмием – кровь. Это связано с тем, что кадмий оказывает максимально выраженное токсическое воздействие на почечную ткань, что приводит к неинформативности анализа мочи.
Для диагностики острого отравления мышьяком, напротив, предпочтительнее использовать мочу. Мышьяк может быть определен в крови в течение лишь 2-4 часов после его воздействия на организм, в то время как повышенный уровень этого элемента в моче может быть зарегистрирован в течение 1-2 суток после интоксикации.
Для диагностики хронического отравления токсическими металлами оптимальной биологической средой является моча. Результаты исследования волос менее надежны, чем исследование крови и мочи, потому что волосы способны накапливать металлы ещё и из внешней среды.
При интерпретации результата исследования следует учитывать некоторые особенности метаболизма токсических металлов. Более выраженные признаки отравления наблюдаются у пожилых людей и новорождённых детей. Курение оказывает раздражающее воздействие на дыхательные пути и поэтому облегчает ингаляционный путь поступления металлов в организм. Чрезмерное употребление алкоголя ассоциировано с нарушением всасывания некоторых микроэлементов, что в свою очередь способствует реабсорбции токсических металлов. Следует также отметить, что ртуть обладает иммуногенным действием и способна вызывать реакции гиперчувствительности, выраженность которых зависит от иммунного статуса организма. Клинические симптомы интоксикации могут наблюдаться при нормальных концентрациях токсических металлов. Так, признаки отравления литием в виде тошноты, рвоты, тремора, нарушения ритма сердца, полиурии и жажды могут присутствовать при концентрации лития в крови в пределах 0,8-1,6 ммоль/л (т. е. при норме). Такая ситуация наиболее характерна для пожилых пациентов, страдающих несколькими сопутствующими заболеваниями (например, хронической почечной недостаточностью, гипотиреозом) и принимающих также другие лекарственные препараты (ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента, НПВС, блокаторы кальциевых каналов). С другой стороны, в некоторых ситуациях удается обнаружить повышенную концентрацию токсических металлов в отсутствии какой-либо симптоматики. Так, повышенный уровень мышьяка в моче может быть связан с употреблением большого количества морепродуктов, содержащих органические (нетоксические) соединения мышьяка. Таким образом, для правильной интерпретации результата исследования необходимы дополнительные анамнестические, клинические и лабораторные данные пациента.
Для чего используется исследование?
- Для диагностики острого и хронического отравления токсическими металлами.
Когда назначается исследование?
- При профилактическом осмотре пациентов, занятых на добыче и переработке токсических металлов;
- при наблюдении пациентов, получающих препараты лития (карбонат лития), алюминия (антациды, буферный аспирин) и мышьяка (триоксид мышьяка) в терапевтических целях;
- при наличии признаков полиорганной недостаточности, особенно у пациента с особенностями профессионального или бытового анамнеза.
Что означают результаты?
Референсные значения
Кровь
Свинец: 0,15 - 4 мкг/л.
Кадмий: 0,01 - 2 мкг/л.
Ртуть: 0,21 - 5,8 мкг/л.
Мышьяк: 2 - 62 мкг/л.
Литий
1) Концентрация: 0,24 - 84 мкг/л.
2) Концентрация (ммоль/л): 0,6 - 1,2 ммоль/л;
Алюминий: 0 - 15 мкг/л.
Волосы
Свинец: 0 - 20 мкг/г.
Кадмий: 0 - 2,45 мкг/г.
Ртуть: 0,5 - 12,2 мкг/г.
Мышьяк: 0 - 0,5 мкг/г.
Литий: 0 - 0,1 мкг/г.
Алюминий: 5,6 - 50 мкг/г.
Разовая порция мочи
Свинец: 0 - 25 мкг/л.
Кадмий: 0 - 2,6 мкг/л.
Ртуть: 0 - 109 мкг/л.
Мышьяк: 0 - 300 мкг/л.
Литий: 5,2 - 49 мкг/л.
Алюминий: 0 - 31 мкг/л.
Причины повышения уровня токсических микроэлементов:
- острая или хроническая интоксикация токсическими металлами.
Понижение уровня токсических микроэлементов не имеет диагностического значения.
Что может влиять на результат?
- Возраст пациента;
- особенности питания;
- курение;
- употребление алкоголя;
- наличие сопутствующих заболеваний;
- применение лекарственных препаратов.
Также рекомендуется
- Ртуть в крови
- Ртуть в моче
- Ртуть в волосах
- Кадмий в крови
- Кадмий в моче
- Кадмий в волосах
- Мышьяк в крови
- Мышьяк в моче
- Мышьяк в волосах
- Литий в крови
- Литий в моче
- Литий в волосах
- Свинец в крови
- Свинец в моче
- Свинец в волосах
- Алюминий в крови
- Алюминий в моче
- Алюминий в волосах
- Токсические микроэлементы (Cd, Hg, Pb)
Кто назначает исследование?
Врач общей практики, профпатолог, педиатр.
Литература
- Delva NJ, Hawken ER. Preventing lithium intoxication. Guide for physicians. Can Fam Physician. 2001 Aug;47:1595-600.
- Bridges CC, Zalups RK. Molecular and ionic mimicry and the transport of toxic metals. Toxicol Appl Pharmacol. 2005 May 1;204(3):274-308.
- Ford et al. Clinical Toxicology/ M. D. Ford, K. A. Delaney, L. J. Ling, T. Erickson; 1st ed. - W.B. Saunders Company, 2001.
- Klaassen et al. Casarett and Doull's Essentials of Toxicology/ C. D. Klaassen, J.B. Watkins III. 1st ed. – MCGraw-Hill, 2004.