Антитела к тирозинфосфатазе (IA-2)

Аутоантитела к тирозинфосфатазе бета-клеток поджелудочной железы, которые играют важную роль в патогенезе инсулинзависимого сахарного диабета и являются прогностическими маркерами развития сахарного диабета 1-го типа и потребности в инсулинотерапии.

Синонимы русские

Аутоантитела к тирозинфосфатазе (ТФ).

Синонимы английские

Islet Antigen 2 Antibody; Insulinoma Antigen 2 Autoantibody; Anti-IA2 antibody; IA-2 Ab; ICA-512; Tyrosine Phosphatase Antibody.

Метод исследования

Иммуноферментный анализ (ИФА).

Единицы измерения

МЕ/мл (международная единица на миллилитр).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Венозную кровь.

Как правильно подготовиться к исследованию?

Не курить в течение 30 минут до исследования.

Общая информация об исследовании

Сахарный диабет 1-го типа – это хроническое эндокринное заболевание, обусловленное аутоиммунной деструкцией бета-клеток островковой ткани поджелудочной железы, которое приводит к абсолютному дефициту инсулина и повышению уровня сахара в крови. Нарушения углеводного обмена и клинические симптомы сахарного диабета возникают при разрушении более 80 % бета-клеток. Заболевание обычно выявляется в детском и подростковом возрасте.

Для сахарного диабета 1-го типа характерно наличие аутоантител,  которые имеют непосредственное значение в разрушении инсулинпродуцирующих клеток и развитии заболевания. Схожий механизм развития и спектр антител наблюдается при аутоиммунном диабете взрослых (LADA), который в последнее время рассматривается как вариант более поздно возникшего сахарного диабета 1-го типа, однако часто проходит под диагнозом «сахарный диабет 2-го типа» в связи с возрастными особенностями.

Проявлению диабета в течение нескольких лет  предшествует повышение уровня аутоантител в крови, что является ранним признаком аутоиммунной активности болезни. К таким антителам относятся аутоантитела к глутаматдекарбоксилазе (GAD),  тирозинфосфатазе белков (IA-2),  инсулину,  транспортеру цинка ZnT8.

Тирозинфосфатаза (IA-2) – аутоантиген островковых клеток, локализованный в плотных гранулах панкреатических бета-клеток. Антитела к тирозинфосфатазе (IA-2) выявляются у 50-75 %  пациентов с сахарным диабетом 1-го типа, а также до первых клинических проявлений.  IA-2 вместе с антителами к инсулину встречаются чаще у детей, чем у взрослых пациентов, и указывают на агрессивную деструкцию бета-клеток.

С течением заболевания уровень аутоантител в крови постепенно снижается, что связано с разрушением антигенного субстрата. В связи с этим у пациентов, длительно болеющих сахарным диабетом 1-го типа, определение аутоантител может иметь невысокую диагностическую ценность.

Определение уровня антител к GAD, IA-2,  инсулину (IAA) и антигенам цитоплазматических компонентов островковых клеток (IСА)  имеет большое значение для своевременной диагностики диабета 1-го типа у ближайших родственников пациентов,  страдающих диабетом.  Предвестником СД-1 можно считать скорее сам факт выявления антител, чем определение какого-то их отдельного вида. Присутствие нескольких аутоантител  значительно увеличивает риск развития заболевания в будущем по сравнению с изолированным повышением одного из видов антител. Необходимо учитывать, что антитела к тирозинфосфатазе часто выявляются у детей с сахарным диабетом 1-го типа и значительно реже у людей с аутоиммунным диабетом взрослых (LADA).

Чувствительность исследования уровня IA-2 для диагностики сахарного диабета 1-го типа составляет 57 %, специфичность – 99 %. У детей с повышенным уровнем антител к тирозинфосфатазе риск развития инсулинзависимого сахарного диабета в течение 5 лет составляет 65,3 %.

Антитела выявляются в среднем у 48 % пациентов с недавно диагностированным СД-1, у 57 % пациентов с длительностью заболевания менее 5 лет и у 46 % людей  с продолжительностью болезни более 5 лет.

Выявление предрасположенности к развитию сахарного диабета и ранняя диагностика заболевания позволяют своевременно провести профилактические мероприятия, назначить адекватное лечение и предупредить прогрессирование болезни и развитие осложнений.

Для чего используется исследование?

  • Для ранней диагностики аутоиммунного сахарного диабета (СД 1-го типа);
  • для диагностики преддиабета;
  • для дифференциальной диагностики сахарного диабета 1-го и 2-го типов;
  • для дифференциальной диагностики аутоиммунного диабета взрослых (LADA) и сахарного диабета 2-го типа;
  • для выявления предрасположенности к сахарному диабету 1-го типа и оценки риска его развития;
  • для прогнозирования развития потребности в инсулинотерапии у пациентов с сахарным диабетом.

Когда назначается исследование?

  • При обследовании детей и взрослых с высоким риском развития сахарного диабета (близких родственников больных, страдающих СД-1);
  • при обследовании людей с гипергликемией или нарушением толерантности к глюкозе.

Что означают результаты?

Референсные значения: 0 — 10 МЕ/мл.

Причины повышения уровня антител IA-2:

  • преддиабет (высокий риск развития сахарного диабета);
  • сахарный диабет 1-го типа (инсулинзависимый сахарный диабет) у детей;
  • аутоиммунный диабет взрослых (LADA);
  • гестационный диабет (диабет беременных).

Повышенное содержание антител ассоциировано с потребностью пациента в использовании инсулинотерапии в настоящем времени или в недалеком будущем.

Что может влиять на результат?

При некоторых системных заболеваниях соединительной ткани (например, системной красной волчанке) и болезнях щитовидной железы уровень антител IA-2 может повышаться.

Важные замечания

  • Решение о необходимости инсулинотерапии принимается на основании показателей уровня сахара в крови, а не количества аутоантител.

Также рекомендуется

Кто назначает исследование?

Эндокринолог, педиатр, врач общей практики.

Литература

  • Шаповальянц О. С., Никонова Т. В. Диагностическая и прогностическая значимость аутоантител при сахарном диабете. Новый маркер аутоиммунного процесса – антитела к ZnT8// Сахарный диабет — 2011.- № 2. — с. 18-21.
  • Borg H., Gottsäter A., Fernlund P., Sundkvist G. A 12-Year Prospective Study of the Relationship Between Islet Antibodies and ß-Cell Function at and After the Diagnosis in Patients With Adult-Onset Diabetes. // Diabetes. 2002;51(6).
  • Pozzilli P. and Mario U. Autoimmune diabetes not requiring insulin at diagnosis (latent autoimmune diabetes of the adult). Definition, characterization, and potential prevention.// Diabetes Саге.— 2001.— Vol. 24, № 8.— р. 1460-1467.
  • Verge C.F., Stenger D., et al. Combined use of autoantibodies (IA-2 autoantibody, GAD autoantibody, insulin autoantibody, cytoplasmic islet cell antibodies) in type 1 diabetes: Combinatorial Islet Autoantibody Workshop // Diabetes — December 1998 -vol. 47, no. 12 – p. 1857-1866.
Подписка на новости

Оставьте ваш E-mail и получайте новости, а также эксклюзивные предложения от лаборатории KDLmed

Медицинские офисы KDLmed