Аллергокомпонент d203 — клещ домашней пыли rDer p 2, IgE (ImmunoCAP)

Что за исследование

Исследование предназначено для количественного определения специфических иммуноглобулинов класса E к рекомбинантному Der p 2 — мажорному аллергену Dermatophagoides pteronyssinus. Специфические IgE образуются при сенсибилизации иммунной системы к определённой белковой структуре. Анализ выполняется in vitro: пациент не контактирует с аллергеном, а лаборатория исследует сыворотку крови.

Der p 2 — один из наиболее клинически значимых клещевых компонентов. Он структурно близок Der f 2 клеща D. farinae, поэтому возможна перекрёстная реактивность между двумя видами домашних клещей. Результат особенно информативен в сочетании с Der p 1 и данными по экстрактам клещей.

Молекулярная аллергодиагностика отличается от теста с цельным экстрактом: она показывает IgE-ответ к конкретному компоненту. Это помогает уточнять первичную сенсибилизацию, распознавать перекрёстные реакции и подбирать дополнительные исследования. Положительный ответ подтверждает наличие антител, но клиническая аллергия устанавливается только при совпадении результата с характерными, воспроизводимыми симптомами.

При респираторной сенсибилизации анализ можно выполнять вне сезона пыления и на фоне отсутствия симптомов: специфические антитела сохраняются в крови. Результат сопоставляют с календарём экспозиции, условиями появления симптомов и данными по экстракту источника.

Показания

• круглогодичные назальные, глазные или бронхиальные симптомы при контакте с домашней пылью;
• подозрение на клещевой компонент атопического дерматита;
• уточнение положительного результата к общему экстракту D. pteronyssinus;
• молекулярное подтверждение клещевой сенсибилизации перед рассмотрением АСИТ;
• ситуация, когда кожные пробы не проводятся или их результат недостаточен для ответа на клинический вопрос.

Противопоказания

Абсолютных противопоказаний непосредственно к определению специфических IgE нет: исследование проводится в пробирке и не способно вызвать реакцию на исследуемый аллерген. Острые аллергические симптомы сами по себе не создают контакта с аллергеном во время теста, однако при тяжёлом общем состоянии плановую процедуру откладывают до стабилизации.

Ограничения относятся главным образом к взятию крови. При выраженном воспалении, повреждении кожи, ожоге или гематоме в предполагаемом месте пункции выбирают другой участок. При склонности к обморокам об этом заранее сообщают сотруднику процедурного кабинета, чтобы кровь взяли в безопасном положении.

Подготовка к анализу

Специально контактировать с аллергеном, употреблять подозреваемый продукт или дожидаться обострения не требуется. Если одновременно назначены другие анализы с режимом натощак, соблюдают более строгие требования для всего комплекса; для изолированного определения специфического IgE специальное голодание не является аналитическим условием. Негазированную воду пить можно.

Антигистаминные препараты обычно не требуется отменять специально перед исследованием сывороточного специфического IgE: они влияют прежде всего на кожную реакцию, а не удаляют циркулирующие антитела. Любые назначенные лекарства, включая системные глюкокортикостероиды и биологическую терапию, самостоятельно не отменяют; при сомнениях ориентируются на индивидуальную инструкцию к заказу.

За 30 минут до взятия крови не следует курить. Желательно исключить интенсивную физическую нагрузку непосредственно перед процедурой и спокойно посидеть 10–15 минут. Для повторного анализа полезно использовать тот же метод и по возможности ту же лабораторию, поскольку шкалы и аналитическая чувствительность разных систем могут различаться.

Как проходит исследование

Медицинский работник берёт венозную, а в предусмотренных лабораторией случаях капиллярную кровь в пробирку. После свёртывания образца отделяют сыворотку. На твёрдой фазе ImmunoCAP фиксирован выбранный аллергенный компонент; специфические IgE из сыворотки связываются с ним, затем комплекс выявляется мечеными антителами. Интенсивность флуоресцентного сигнала сопоставляется с калибровкой.

Результат выдают количественно в kU/l (в некоторых бланках — kUA/l). Риск процедуры ограничен обычными последствиями взятия крови: кратковременной болезненностью, небольшим кровоподтёком или редким обмороком. Поскольку аллерген пациенту не вводят, лабораторный этап не вызывает пищевую, пыльцевую или бытовую аллергическую реакцию.

Референсные значения

В исправленных материалах проекта для количественного ImmunoCAP используется следующая градация:

• 0–0,35 kU/l — класс 0, специфические IgE не выявлены;
• 0,351–0,69 kU/l — класс 1, низкий уровень;
• 0,70–3,49 kU/l — класс 2, средний уровень;
• 3,5–17,49 kU/l — класс 3, высокий уровень;
• 17,5–49,99 kU/l — класс 4, очень высокий уровень;
• 50,0–100,0 kU/l — класс 5, насыщенно высокий уровень;
• >100,0 kU/l — класс 6, крайне высокий уровень.

Референсное значение — отрицательно, класс 0. Пограничные и положительные уровни обозначают степень лабораторно выявленной сенсибилизации. Класс не равен диагнозу, не определяет допустимую дозу аллергена и не позволяет по одному числу предсказать тяжесть реакции.