Антитела к антигенам клеток поджелудочной железы (GAD/IA-2)

Что показывает исследование

Антитела к GAD65 и IA-2 отражают аутоиммунное разрушение инсулинпродуцирующих бета-клеток поджелудочной железы. Они появляются за несколько лет до клинических проявлений сахарного диабета 1-го типа и помогают выявлять аутоиммунный диабет взрослых (LADA), который может ошибочно расцениваться как диабет 2-го типа.

GAD65 участвует в синтезе гамма-аминомасляной кислоты и реагирует с сывороткой 70–80 % людей с преддиабетом или недавно выявленным диабетом 1-го типа. IA-2 расположена в секреторных гранулах бета-клеток; антитела к ней выявляются у 50–75 % больных и особенно часто связаны с агрессивным разрушением бета-клеток у детей.

Совместное определение анти-GAD/IA-2 методом ИФА имеет чувствительность около 96 % и специфичность около 98 % для диагностики диабета 1-го типа. Наличие нескольких аутоантител повышает прогнозируемый риск заболевания сильнее, чем изолированное повышение одного маркера.

Когда назначают анализ

Гипергликемия или нарушение толерантности к глюкозе.

Дифференциальная диагностика диабета 1-го типа, LADA и диабета 2-го типа.

Обследование детей и взрослых, чьи близкие родственники больны диабетом 1-го типа.

Оценка риска диабета 1-го типа и прогноз потребности в инсулинотерапии.

Подготовка

Не курить в течение 30 минут до взятия крови.

Интерпретация результата

Референсный диапазон: 0–4 МЕ/мл.

Повышение возможно при преддиабете, диабете 1-го типа, LADA и гестационном диабете. Антитела могут также повышаться при системной красной волчанке и заболеваниях щитовидной железы.

На поздних стадиях диабета уровень аутоантител снижается из-за утраты антигенного субстрата, поэтому отрицательный анализ при длительном заболевании имеет меньшую диагностическую ценность. Анти-GAD выявляются также у 8 % здоровых людей.