Антитела к митохондриям (AMA)

Что показывает исследование

Антимитохондриальные антитела (AMA) направлены против компонентов собственных митохондрий. Наиболее тесная связь установлена с первичным билиарным циррозом печени — аутоиммунным поражением внутрипечёночных желчных протоков, которое приводит к холестазу и нарушению структуры и функции печени.

AMA определяют в венозной крови методом непрямой иммунофлюоресценции. Значительные концентрации выявляются более чем у 90 % больных первичным билиарным циррозом. Из девяти типов митохондриальных антигенов наибольшее клиническое значение имеют M2 и M9; для первичного билиарного цирроза особенно характерны антитела типа M2.

Невысокий титр возможен при хроническом активном и аутоиммунном гепатите, холестазе, склерозирующем холангите и обструкции желчных протоков, а также при некоторых инфекционных и системных аутоиммунных заболеваниях.

Когда назначают анализ

Повышение активности щелочной фосфатазы или других печёночных ферментов.

Увеличение печени или селезёнки, желтуха, зуд, выраженная утомляемость.

Диагностика первичного билиарного цирроза и его отличие от других аутоиммунных поражений печени.

Оценка показаний к трансплантации печени в составе комплексного обследования.

Подготовка

Не курить в течение 30 минут до взятия крови.

Интерпретация результата

Референсный результат: отрицательно, титр менее 1:40.

Высокий титр прежде всего поддерживает диагноз первичного билиарного цирроза. Низкий титр встречается при других заболеваниях печени и системных аутоиммунных состояниях. Сифилис, приём оксифенизатина и патологические состояния иммунной системы могут дать ложноположительный ответ.

Уровень AMA не отражает тяжесть и прогноз первичного билиарного цирроза. Для диагностики результат сопоставляют с активностью щелочной фосфатазы, АСТ и АЛТ, концентрацией прямого билирубина и другими данными обследования.