Аллерген f79 — глютен (клейковина), IgE (ImmunoCAP)

Что за исследование

Анализ количественно определяет в сыворотке крови специфические иммуноглобулины класса E к аллергенному экстракту «глютен (клейковина)». Экстракт представляет собой смесь белков из выбранного источника. Поэтому исследование отвечает на вопрос о наличии IgE-сенсибилизации к источнику в целом, но обычно не показывает, какой конкретный белковый компонент распознают антитела.

Исследование специфического IgE к глютену относится к диагностике немедленных IgE-опосредованных реакций на белковые фракции злаков. Оно не диагностирует целиакию: для неё используют серологию к тканевой трансглутаминазе, эндомизию и деамидированным пептидам глиадина, а при показаниях — биопсию. Эти механизмы нельзя смешивать.

Иммунологическая сенсибилизация и клиническая аллергия — не одно и то же. Специфические IgE могут обнаруживаться у человека без симптомов, а выраженность лабораторного ответа не предсказывает тяжесть будущей реакции. Наиболее убедителен результат, который соответствует характеру контакта, времени появления симптомов и их воспроизводимости.

Для пищевых аллергенов анализ используют после аллергологически ориентированного анамнеза. Он не заменяет контролируемую пищевую провокационную пробу в спорных случаях и не предназначен для диагностики пищевой непереносимости, ферментной недостаточности или аутоиммунного заболевания. Самостоятельная длительная элиминационная диета только по положительному IgE может быть неоправданной.

Показания

• крапивница, ангиоотёк, зуд во рту, рвота, боль в животе, свистящее дыхание или системная реакция вскоре после употребления продукта;
• необходимость проверить предполагаемую причинную связь, сформулированную по анамнезу, а не выполнить широкое обследование без клинической гипотезы;
• уточнение ранее полученного положительного или сомнительного результата к родственному аллергену либо многокомпонентному пищевому продукту;
• невозможность или недостаточная информативность кожных проб;
• динамическое наблюдение ранее установленной сенсибилизации, если повторный результат способен повлиять на дальнейшую тактику.

Противопоказания

Абсолютных противопоказаний к определению специфических IgE в крови нет, поскольку тест выполняется in vitro и не предусматривает введение аллергена. Даже при анафилаксии в анамнезе сама лабораторная проба не является провокацией. При тяжёлом текущем состоянии плановое взятие крови проводят после стабилизации.

Локальное воспаление, повреждение кожи, ожог или крупная гематома в месте предполагаемой пункции требуют выбора другого участка. Склонность к обморокам, приём антикоагулянтов или нарушения свёртывания не запрещают анализ автоматически, но персоналу процедурного кабинета важно знать об этом для безопасного взятия крови и более длительного прижатия места пункции.

Подготовка к анализу

Перед исследованием не нужно специально употреблять подозреваемый продукт: результат отражает циркулирующие антитела, а намеренная проба может быть опасна. Также не следует самостоятельно расширять диету, если продукт уже исключён из-за реакции. Для изолированного специфического IgE строгого голодания обычно не требуется; при одновременной сдаче других анализов соблюдают наиболее строгую из выданных инструкций. Негазированная вода разрешена.

Антигистаминные средства обычно не отменяют перед анализом сывороточного специфического IgE, поскольку они подавляют эффекты гистамина, но не устраняют антитела из образца. Назначенные лекарства не отменяют и не переносят самостоятельно. Если лаборатория дала персональные указания из-за сопутствующего исследования или терапии, приоритет имеет эта инструкция.

Не курите не менее 30 минут до взятия крови. Избегайте интенсивной нагрузки непосредственно перед процедурой и спокойно посидите 10–15 минут. При повторной оценке желательно сохранять метод ImmunoCAP и ту же лабораторию, чтобы количественные значения были сопоставимы.

Как проходит исследование

Кровь берут из вены, а в предусмотренных случаях — капиллярно. После образования сгустка отделяют сыворотку. В системе ImmunoCAP аллергенный экстракт «глютен (клейковина)» иммобилизован на твёрдой фазе; специфические IgE из образца связываются с аллергенами, после чего комплекс выявляют мечеными антителами и измеряют флуоресцентный сигнал.

Результат выражают в kU/l или kUA/l. Процедура обычно занимает несколько минут и связана лишь с обычными рисками взятия крови — кратковременной болезненностью, небольшим кровоподтёком, реже головокружением. Контакта пациента с исследуемым аллергеном нет, поэтому анализ не вызывает аллергическую реакцию на продукт, пыльцу или бытовой источник.

Референсные значения

Для количественного результата ImmunoCAP в исправленных материалах проекта указана следующая шкала:

• 0–0,35 kU/l — класс 0, специфические IgE не выявлены;
• 0,351–0,69 kU/l — класс 1, низкий уровень;
• 0,70–3,49 kU/l — класс 2, средний уровень;
• 3,5–17,49 kU/l — класс 3, высокий уровень;
• 17,5–49,99 kU/l — класс 4, очень высокий уровень;
• 50,0–100,0 kU/l — класс 5, насыщенно высокий уровень;
• >100,0 kU/l — класс 6, крайне высокий уровень.

Референсное значение — отрицательно, класс 0. Уровень выше порога показывает сенсибилизацию к экстракту, но не доказывает, что именно этот аллерген вызывает симптомы. Чем выше концентрация, тем вероятнее клиническая значимость в подходящем анамнезе, однако тяжесть реакции по числу не прогнозируют.