Флуоксетин

Синонимы русские Синонимы английские Метод исследования Единицы измерения Какой биоматериал можно использовать для исследования?Как правильно подготовиться к исследованию?Общая информация об исследовании Для чего используется исследование?Когда назначается исследование?Что означают результаты?Важные замечания Что может влиять на результат?Также рекомендуется Кто назначает исследование?

Флуоксетин – антидепрессант из группы ингибиторов обратного захвата серотонина, эффективный для лечения депрессии, булимии, обсессивно-компульсивных расстройств, панических атак.

Для чего используется этот анализ?

Для мониторинга концентрации препарата в крови.

Когда назначается анализ?

Периодически при применении флуоксетина.

Синонимы русские

«Флунисан», «Фрамекс», «Профлузак», «Прозак», «Депрекс», «Депренон», «Портал», «Продеп», «Флоксэт», «Флувал», «Флуксонил».

Синонимы английские

Fluoxetine, Prozac, Sarafem, Zactin, Lovan, Fluohexal, Auscap, Depreks, Floxet, Flunil, Prodep, Fludac, Flutine, Fluox, Fluoxetina, Fluzac, Fluxen, Fluoxin, Fontex, Ladose, Philozac, Biozac, Deprexetin, Fluval, Biflox, Deprexit, Sofluxen, Floxet, Ranflutin, Flunisan, Orthon, Refloksetin, Fluoksetin, Motivest, Seronil, Lorien, Affectine, Proxetin, Flux.

Метод исследования

Поляризационный флуороиммуноанализ (ПФИА).

Единицы измерения

Нг/мл (нанограмм на миллилитр).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Венозную кровь.

Как правильно подготовиться к исследованию?

Не принимать пищу в течение 2-3 часов до сдачи крови, можно пить чистую негазированную воду.
Не курить в течение 30 минут до анализа.

Общая информация об исследовании

Согласно научным гипотезам, депрессивные расстройства наступают при дефиците норадреналина и/или серотонина в некоторых структурах головного мозга. В целях лечения данных патологий применяются препараты, стабилизирующие настроение, – тимолептики (антидепрессанты).

Флуоксетин – это антидепрессант из группы селективных ингибиторов обратного захвата серотонина, который повышает серотонинергическую передачу нервных импульсов. Флуоксетин улучшает настроение, снижает напряженность, тревожность, раздражительность. Препарат помогает совладать с повышенным аппетитом при пищевых расстройствах (булимии). Некоторые исследования показали эффективность флуоксетина при тревожных расстройствах, диабетической нейропатии, биполярных расстройствах, дистимии, хронической депрессии, панических атаках, предменструальном синдроме, нарколепсии, каталепсии, апноэ во сне, клептомании, шизофрении, шизоаффективных расстройствах. Основное применение флуоксетин получил в лечении эндогенных депрессий, обсессивно-компульсивных расстройств и нервной булимии. Считается, что терапия наиболее эффективна при стабильной концентрации препарата в сыворотке в пределах 120-300 нг/мл, которая достигается в течение 1-4 недель регулярного приема лекарства.

Флуоксетин хорошо всасывается из кишечника, связывается с белками крови. Он медленно метаболизируется печенью, что приводит к его накоплению в крови. Препарат угнетает функцию некоторых ферментов печени и может значительно влиять на метаболизм других лекарств. Выводится в течение одной недели преимущественно почками (на 80 %) в неизмененном виде или в качестве метаболитов, около 15 % препарата выводится кишечником. При нарушении функции почек экскреция флуоксетина и его метаболитов замедляется. При диализе препарат не выводится (из-за большого объема распределения и высокой степени связывания с белками плазмы).

Для флуоксетина характерно меньшее количество побочных явлений, чем для трициклических антидепрессантов. Наиболее часто наблюдается тошнота, тревога, нервозность, нарушение сна, сонливость, возможны суицидальные мысли и попытки. Летальные исходы при передозировке флуоксетина крайне редки.

Определение концентрации флуоксетина в крови позволяет контролировать принимаемую дозу, оценивать взаимодействие препарата с другими лекарствами, поддерживать стабильный уровень вещества в крови и достигать оптимального клинического эффекта.

Для чего используется исследование?

Для мониторинга концентрации препарата в крови;
для оптимизации контроля за лечением с помощью коррекции дозы;
для оценки лекарственного взаимодействия;
для диагностики передозировки;
для оценки потенциальной токсичности лекарства;
для выявления нарушений режима приема препарата.

Когда назначается исследование?

При назначении флуоксетина (или его комбинации с другими препаратами, в том числе связанными с сопутствующими заболеваниями и состояниями);
при наблюдении за пациентами с нарушением функции печени и почек, сердечно-сосудистыми заболеваниями, пожилыми, а также беременными, принимающими флуоксетин (в данных ситуациях препарат противопоказан, кроме случаев, когда польза от его приема превышает потенциальных риск);
при недостаточной эффективности применяемого препарата и решении вопроса о коррекции дозы;
при подозрении на несоблюдение пациентом режима приема препарата;
при подозрении на передозировку флуоксетина (тошнота, рвота, возбуждение, беспокойство, гипомания, судороги, большие эпилептические припадки).

Что означают результаты?

Референсные значения: 50 - 480 нг/мл.

Результаты исследования анализируются лечащим врачом с учетом дозы флуоксетина, режима его приема, возраста пациента, клиники заболевания, сопутствующей патологии и индивидуальной переносимости препарата.

Считается, что оптимальный ответ на терапию достигается при стабильной концентрации препарата в сыворотке в пределах 120-300 нг/мл. Однако у некоторых лиц терапевтический эффект может быть достигнут и при меньшей концентрации, а токсический – при уровне препарата в пределах рекомендуемой нормы.

Токсическая доза препарата точно не определена.

Что может влиять на результат?

Прием лекарственных препаратов, которые метаболизируются в печени, интенсивно связываются с белками крови и влияют на функцию почек, влияет на уровень флуоксетина в крови.
При печеночной и почечной недостаточности концентрация препарата в крови увеличивается.

Важные замечания

Пациенту, принимающему флуоксетин, рекомендовано регулярно контролировать уровень натрия в крови и показатели функции печени и почек, а также концентрацию глюкозы (при сахарном диабете).
Недопустимо корректировать дозу и режим приема препарата самостоятельно, без участия врача.

Также рекомендуется

Кто назначает исследование?

Невролог, психиатр, клинический фармаколог.

Литература

Государственный реестр лекарственных средств. Официальное издание: в 2 т. - М.: Медицинский совет, 2009. – Т.2, ч.1 – 568 с.; ч.2 – 560 с.
Wille SM, Cooreman SG, Neels, HM, Lambert WE: Relevant issues in the monitoring and toxicology of antidepressants. Crit Rev Clin Lab Sci 2008;45(1):25-89.
Baumann P, Hiemke C, Ulrich S, et al: The AGNP-TDM expert group consensus guidelines: therapeutic drug monitoring in psychiatry. Pharmacopsychiatry 2004;37:243-265.