Фолликулостимулирующий гормон (ФСГ)
Фолликулостимулирующий гормон (ФСГ) – это гликопротеиновый гормон, который вырабатывается и накапливается в передней доле гипофиза и влияет на функционирование половых желез.
Синонимы русские
ФСГ, фоллитропин, гипофизарный гонадотропин.
Синонимы английские
Follicle-Stimulating Hormone, Follitropin, FSH, Pituitary Gonadotropin.
Метод исследования
Иммунохемилюминесцентный анализ.
Единицы измерения
мМЕ/мл (международная миллиединица на миллилитр).
Какой биоматериал можно использовать для исследования?
Венозную кровь.
Как правильно подготовиться к исследованию?
- Не принимать пищу в течение 2-3 часов перед анализом (можно пить чистую негазированную воду).
- За 48 часов до исследования (по согласованию с врачом) прекратить приём стероидных и тиреоидных гормонов.
- Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение за 24 часа до сдачи крови.
- Не курить в течение 3 часов до исследования.
Общая информация об исследовании
Фолликулостимулирующий гормон (ФСГ) совместно с лютеинизирующим гормоном (ЛГ) вырабатывается в передней доле гипофиза под воздействием гипоталамического гонадотропин-либерирующего гормона. Секреция ФСГ происходит в импульсном режиме с интервалами в 1-4 часа. Во время выброса длительностью около 15 минут концентрация ФСГ превышает средний показатель в 1,5-2,5 раза и регулируется уровнем половых гормонов по принципу отрицательной обратной связи. Низкие уровни половых гормонов стимулируют выделение ФСГ в кровь, а высокие – угнетают. Подавляет производство ФСГ также белок ингибин В, синтезирующийся в клетках яичников у женщин и клетках, выстилающих семенные канальцы (клетки Сертоли), у мужчин.
У детей уровень ФСГ кратковременно увеличивается после рождения и очень сильно падает в 6 месяцев у мальчиков и в 1-2 года у девочек. Затем уже он повышается перед началом полового созревания и возникновением вторичных половых признаков. Одним из первых лабораторных показателей начала периода пубертата (полового созревания) у детей является увеличение концентрации ФСГ ночью. Вместе с этим усиливается ответ половых желез и повышается уровень половых гормонов.
У женщин ФСГ стимулирует созревание фолликулов яичников, готовит их к воздействию лютеинизирующего гормона и усиливает высвобождение эстрогенов. Менструальный цикл состоит из фолликулиновой и лютеиновой фаз. Первая фаза цикла проходит под воздействием ФСГ: фолликул увеличивается и вырабатывает эстрадиол, а в конце резкое повышение уровней фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормонов провоцирует овуляцию – разрыв созревшего фолликула и выход яйцеклетки. Затем наступает лютеиновая фаза, во время которой ФСГ способствует выработке прогестерона. Эстрадиол и прогестерон по принципу обратной связи регулируют синтез ФСГ гипофизом. Во время менопаузы яичники прекращают функционировать и сниженная секреция эстрадиола приводит к увеличению концентраций фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормонов.
У мужчин ФСГ влияет на развитие семенных канальцев, увеличивает концентрацию тестостерона, стимулирует образование и созревание спермы в яичках и способствует продукции андрогенсвязывающего белка. После полового созревания уровень ФСГ у мужчин относительно постоянный. К увеличению его количества приводит первичная недостаточность яичек.
Анализ на гонадотропные гормоны позволяет определить уровень нарушений гормональной регуляции – первичный (зависимый от самих половых желез) или вторичный (связанный с гипоталамо-гипофизарной осью). У пациентов с расстройством функции яичек (или яичников) низкие показатели ФСГ свидетельствуют о дисфункции гипоталамуса или гипофиза. Повышение же ФСГ указывает на первичную патологию половых желез.
Одновременное проведение тестов на фолликулостимулирующий и лютеинизирующий гормоны используется для диагностики мужского и женского бесплодия и определения тактики лечения.
Для чего используется исследование?
- Для выявления причин бесплодия (вместе с тестом на другие половые гормоны: лютеинизирующий, тестостерон, эстрадиол, прогестерон).
- Для определения фазы менструального цикла (менопаузы).
- Для диагностики причин нарушений сперматогенеза, сниженного количества сперматозоидов.
- Для выявления первичных или вторичных причин половых дисфункций (патологии половых желез или гипоталамо-гипофизарных нарушений).
- Для диагностики раннего или позднего полового развития.
- Для контроля за эффективностью гормонотерапии.
Когда назначается исследование?
- При бесплодии.
- Если подозревается патология гипофиза и нарушения половых функций.
- При нарушении менструального цикла (его отсутствии или нерегулярности).
- Когда у пациента врождённые заболевания с хромосомными отклонениями.
- При нарушениях роста и созревания у детей.
- При использовании гормональных препаратов.
Что означают результаты?
Референсные значения
Пол |
Фаза цикла |
Референсные значения |
Мужской |
|
1,5 - 12,4 мМЕ/мл |
Женский |
Менструальная (1-6-й день) |
3,5 - 12,5 мМЕ/мл |
Фолликулиновая (пролиферативная) (3-14-й день) |
3,5 - 12,5 мМЕ/мл |
|
Овуляторная (13-15-й день) |
4,7 - 21,5 мМЕ/мл |
|
Лютеиновая (15-й день – начало менструации) |
1,7 - 7,7 мМЕ/мл |
|
Пременопауза |
25,8 - 134,8 мМЕ/мл |
|
Постменопауза |
25,8 - 134,8 мМЕ/мл |
Причины повышения уровня ФСГ
- Менопауза.
- Первичная недостаточность яичников (синдром преждевременного истощения яичников, синдром дискенезии яичников, опухоли и кисты яичников, синдром Шерешевского – Тернера, синдром Суайра, недостаточное производство стероидных гормонов яичниками – дефицит 17-альфа-гидроксилазы).
- Первичная тестикулярная недостаточность у мужчин (аплазия или агенезия яичек, синдром Клайнфелтера, опухоли яичек).
- Гипогонадизм вследствие воздействия на яичники или яички каких-либо внешних факторов (рентгеновских лучей, химиотерапии, алкоголя, инфекционных болезней, аутоиммунных заболеваний, травмы, кастрации).
- Гиперфункция или опухоли гипофиза.
- Эндометриоз.
- Тестикулярная феминизация.
- Эктопическая секреция при некоторых гормон-секретирующих новообразованиях (чаще при опухоли лёгкого).
- Преждевременное половое созревание.
- Алкоголизм.
Причины понижения уровня ФСГ в крови
- Дефицит гипоталамического гонадолиберина (синдром Каллмана – врождённый вторичный гипогонадизм — расстройство импульсной секреции гонадолиберина в гипоталамусе).
- Изолированный дефицит ФСГ.
- Гипофизарная недостаточность.
- Карликовость.
- Синдром Шихана.
- Гиперпролактинемия.
- Новообразования яичников, яичек и надпочечников с повышенной секрецией эстрогенов и андрогенов.
- Синдром поликистозных яичников.
- Гемохроматоз.
- Анорексия и голодание.
Что может влиять на результат?
- Неадекватные показатели уровня ФСГ возможны из-за приёма пациентом радиоизотопных препаратов, пероральных гормональных препаратов, гемолиза в образце крови, беременности, введения в организм гетерофильных антител (в том числе моноклональных), ядерно-магнитного резонансного сканирования пациента, проведенного незадолго до анализа на ФСГ, курения и употребления алкоголя.
- Лекарственные препараты и вещества, повышающие уровень ФСГ в крови: бикалутамид, бромокриптин, циметидин, кломифен, даназол, дигиталис, эритропоэтин, финастерид, аналоги гонадолиберина, соматолиберин, гидрокортизон, кетоконазол, леупролид, леводопа, метформин, налоксон, нилютамид, фенитоин, правастатин, тамоксифен.
- Лекарственные препараты и вещества, снижающие уровень ФСГ в крови: анаболические стероиды, противосудорожные, карбамазепин, конъюгированные эстрогены, кортиколиберин, даназол, диэтилстильбэстрол, эстроген- и прогестеронсодержащие препараты, финастерил, госерелин, медроксипрогестерон, мегестрол, октреотид, пероральные контрацептивы, фенотиазиды, пимозид, преднизолон, станозолол, торемифен, вальпроевая кислота.
Важные замечания
- У женщин тест на ФСГ должен проводиться с учётом дня менструального цикла. Концентрация ФСГ достигает пика во время овуляции, так что анализ обычно сдают на 6-7-й день цикла или в соответствии с указаниями лечащего врача.
- При пониженном ФСГ необходимо сдать кровь ещё раз, поскольку выделение гормона из гипофиза носит импульсный характер и разовое тестирование может не отразить действительной активности гормональной регуляции. В то же время при состояниях, связанных с повышением ФСГ, однократное взятие пробы считается достаточным.
- Пациенты, получающие биотин в высоких дозах (> 5 мг/сут.), могут сдавать анализ, только если после приёма препарата прошло больше восьми часов.
- Уровень ФСГ повышается с возрастом.
Также рекомендуется
- Лютеинизирующий гормон (ЛГ)
- Эстрадиол
- Прогестерон
- Тестостерон
- Тестостерон свободный
- Глобулин, связывающий половые гормоны (ГСПГ)
- Пролактин
- Дигидротестостерон
- Дегидроэпиандростерон-сульфат (ДЭА-SO4)
- Ингибин B
- Антимюллеровский гормон
- Андростендион
- Спермограмма
- Тиреотропный гормон (ТТГ)
- Адренокортикотропный гормон (АКТГ)
- Соматотропный гормон
Кто назначает исследование?
Эндокринолог, акушер-гинеколог, педиатр, андролог, репродуктолог.
Литература
- Fischbach F.T., Dunning M.B. A Manual of Laboratory and Diagnostic Tests, 8th Ed. Lippincott Williams & Wilkins, 2008: 1344 pp.
- Fisher D.A. The Quest diagnostics manual. Endocrinology test selection and interpretation, 4th ed. San Juan Capistrano, CA: Quest Diagnostics Nichols Institute, 2007:369 pp.
- Wilson D. McGraw-Hill Manual of Laboratory and Diagnostic Tests 1st Ed Normal, Illinois, 2007:366 pp.