Глюкозотолерантный тест
Определение уровня глюкозы плазмы крови натощак и через каждые 30 минут в течение 2 часов после углеводной нагрузки, используемое для диагностики сахарного диабета, нарушения толерантности к глюкозе.
Результаты исследований выдаются с бесплатным комментарием врача.
Для чего используется этот анализ?
Для диагностики:
- сахарного диабета;
- нарушения толерантности к глюкозе.
Когда назначается анализ?
- При обследовании пациентов с факторами риска сахарного диабета.
Синонимы русские
ГТТ, тест на толерантность к глюкозе.
Синонимы английские
Glucose tolerance test, Oral glucose tolerance test, GTT.
Метод исследования
Ферментативный УФ метод (гексокиназный).
Единицы измерения
Ммоль/л (миллимоль на литр).
Какой биоматериал можно использовать для исследования?
Венозную кровь.
Как правильно подготовиться к исследованию?
- Не принимать пищу в течение 12 часов до анализа.
Общая информация об исследовании
Глюкозотолерантный тест – один из методов оценки метаболизма глюкозы в организме, в ходе которого уровень глюкозы измеряется натощак и затем через каждые 30 минут в течение 2 часов после углеводной нагрузки (глюкозы). Таким образом, анализ производится по 5 точкам: натощак, затем через 30, 60, 90 и 120 минут (классический тест). В зависимости от ситуации, анализ может быть выполнен в трех или двух точках. Сейчас стандартная углеводная нагрузка составляет 75 г глюкозы (50 и 100 г используются реже). На основании результатов теста строят график, который позволяет охарактеризовать этапы метаболизма глюкозы. Нарастание ее уровня после углеводной нагрузки называется гипергликемической фазой и отражает особенности всасывания глюкозы. Снижение уровня глюкозы называется гипогликемической фазой и косвенно отражает скорость выработки инсулина и чувствительность тканей к этому гормону. Эта фаза нарушена у пациентов с преддиабетом (нарушением толерантности к глюкозе) и сахарным диабетом 2-го типа. Оценка гипогликемической фазы имеет ведущее значение в диагностике сахарного диабета, особенно если заболевание протекает бессимптомно. Кроме того, с помощью ГТТ можно рассчитать два дополнительных критерия, гипергликемический и постгликемический коэффиценты, которые также используются для оценки метаболизма глюкозы.
ГТТ особенно важен при обследовании пациентов без каких-либо симптомов сахарного диабета, но с факторами риска этого заболевания. К ним относятся малоподвижный образ жизни, ожирение, наличие больного сахарным диабетом родственника первой линии родства, гипертоническая болезнь и другие заболевания сердечно-сосудистой системы, нарушение липидного спектра и некоторые другие. Проведение ГТТ у таких пациентов позволяет вовремя диагностировать сахарный диабет и начать лечение. Результаты ГТТ являются достаточным основанием для диагностики сахарного диабета. При этом пациентам, у которых уже были выявлены другие лабораторные признаки сахарного диабета (например, уровень глюкозы натощак более 7,0 ммоль/л), нет необходимости проводить ГТТ.
Иногда уровень глюкозы после ГТТ не соответствует лабораторным критериям сахарного диабета, но также и не соответствует норме. В таких случаях говорят о нарушении толерантности к глюкозе, которое считается фактором риска диабета.
Кроме того, ГТТ используется для диагностики гестационного диабета. Отличие теста в этом случае заключается в использовании 50 г глюкозы вместо 75 и измерении концентрации через 1 час. В зависимости от результатов ГТТ может быть выполнен последующий тест с использованием 100 г глюкозы и измерении концентрации глюкозы через 1, 2 и 3 часа.
Важно подчеркнуть, что классический ГТТ длится более 2 часов. В этот период пациенту запрещается курить, есть, пить и активно двигаться, так как все эти действия могут повлиять на результат исследования. Особое внимание следует уделить подготовке к тесту, так как недавно перенесенные острые заболевания, хирургические операции или какая-либо другая стрессовая ситуация могут приводить к получению завышенных показателей.
При подтверждении диагноза «сахарный диабет» назначаются дополнительные тесты для оценки степени тяжести и прогноза заболевания, в том числе исследование функции почек и липидного спектра крови.
Кроме того, учитывая, что генетические факторы играют существенную роль в развитии сахарного диабета, при подтверждении диагноза целесообразно также провести дополнительное обследование близких родственников пациента.
Для чего используется исследование?
Для диагностики:
- сахарного диабета;
- нарушения толерантности к глюкозе.
Когда назначается исследование?
- При обследовании пациентов с факторами риска сахарного диабета (малоподвижный образ жизни, ожирение, наличие больного сахарным диабетом родственника первой линии родства, гипертоническая болезнь и других заболевания сердечно-сосудистой системы, нарушения липидного спектра, нарушения толерантности к глюкозе).
Что означают результаты?
Референсные значения
Глюкоза натощак |
4,1 - 5,9 ммоль/л |
Глюкоза через 30 мин. после глюкозной нагрузки |
6,1 - 9,4 ммоль/л |
Глюкоза через 60 мин. после глюкозной нагрузки |
6,7 - 9,4 ммоль/л |
Глюкоза через 90 мин. после глюкозной нагрузки |
5,6 - 7,8 ммоль/л |
Глюкоза через 120 мин. после глюкозной нагрузки |
4,1 - 6.7 ммоль/л |
Причины повышения уровня глюкозы:
- нарушение толерантности к глюкозе;
- сахарный диабет;
- ложноположительный результат – недавно перенесенные острые заболевания, хирургические операции или какая-либо другая стрессовая ситуация.
Причины понижения уровня глюкозы:
- компенсированный сахарный диабет.
Что может влиять на результат?
- Курение, питье, прием пищи, чрезмерная физическая активность во время теста;
- недавно перенесенные острые заболевания, хирургические операции или какая-либо другая стрессовая ситуация.
Важные замечания
- При получении положительного результата теста и подтверждении диагноза «сахарный диабет» ГТТ целесообразно сдать близким родственникам пациента.
Также рекомендуется
- Инсулин
- Проинсулин
- С-пептид в сыворотке
- Гликированный гемоглобин (HbA 1c)
- Общий анализ мочи с микроскопией осадка
- Глюкоза в плазме
- Глюкоза в моче
- Липидограмма
- Альбумин в моче (микроальбуминурия)
- Белок общий в моче
Кто назначает исследование?
Врач общей практики, эндокринолог, кардиолог.
Литература
- Chernecky C. C. Laboratory Tests and Diagnostic Procedures / С.С. Chernecky, В.J. Berger; 5th ed. - Saunder Elsevier, 2008.
- Serlin DC, Lash RW. Diagnosis and management of gestational diabetes mellitus. Am Fam Physician. 2009 Jul 1;80(1):57-62.
- Fauci et al. Harrison's Principles of Internal Medicine/A. Fauci, D. Kasper, D. Longo, E. Braunwald, S. Hauser, J. L. Jameson, J. Loscalzo; 17 ed. - The McGraw-Hill Companies, 2008.