Коагулограмма № 1 (протромбин (по Квику), МНО)
Протромбин по Квику и МНО – это показатели, выражающие протромбиновое время, которое характеризует первую и вторую фазу плазменного гемостаза (протромбинообразование и тромбинообразование соответственно) и отражает активность протромбинового комплекса (факторов VII, V, X и II).
Синонимы русские
Протромбин, протромбиновый индекс, международное нормализованное отношение.
Синонимы английские
Prothrombin, PT, Protime, INR, International normalized ratio.
Метод исследования
Метод детекции бокового светорассеяния, определение процента по конечной точке.
Единицы измерения
% (проценты), сек. (секунды).
Какой биоматериал можно использовать для исследования?
Венозную кровь.
Как правильно подготовиться к исследованию?
- Не принимать пищу в течение 12 часов перед исследованием.
- Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение за 30 минут до исследования.
- Не курить в течение 30 минут до сдачи крови.
Общая информация об исследовании
С помощью теста на протромбиновое время оценивают один из двух механизмов свёртывания крови, называемых внешним каскадом свёртывания. В качестве результатов получают следующие показатели: протромбиновое время по Квику и международное нормализованное отношение. Протромбин по Квику – процент от нормы, определяющейся по специальному графику, который строится с использованием разведений стандартной плазмы. Определение этого показателя нестандартизованно, однако рекомендуется для оценки факторов внешнего пути активации плазменного гемостаза.
Международное нормализованное отношение (MHO) стандартизованно и представляет собой протромбиновое отношение (отношение протромбинового времени пациента к протромбиновому времени нормальной плазмы), возведенное в степень международного индекса чувствительности (МИЧ). С помощью МНО оценивают степень гипокоагуляции при лечении непрямыми антикоагулянтами, независимо от используемого тромбопластина, а также сравнивают результаты, полученные разными лабораториями.
Целевые значения МНО при использовании непрямых антикоагулянтов (ВОЗ)
|
Клиническое состояние |
МНО |
| Профилактика тромбоза глубоких вен |
2,0 — 3,0 |
| Лечение тромбоза глубоких вен и лёгочной тромбоэмболии |
2,0 — 3,0 |
| Критическая ишемия нижних конечностей |
2,0 — 3,0 |
| Профилактика тромбоэмболий при мерцательной аритмии, пороках сердца |
2,0 — 3,0 |
| Биопротезы клапанов сердца |
2,0 — 3,0 |
| Вторичная профилактика инфаркта миокарда при наличии противопоказаний к аспирину |
2,0 — 3,0 |
| Профилактика тромбозов при антифосфолипидном синдроме |
2,5 — 3,5
|
| Механические протезы клапанов сердца |
2,5 — 3,5 |
Для чего используется исследование?
- Чтобы предотвратить кровотечение при лечении непрямыми антикоагулянтами.
- Для определения активности VII фактора.
Когда назначается исследование?
- При лечении непрямыми антикоагулянтами.
- При скрининговом обследовании системы гемостаза.
Что означают результаты?
Референсные значения
- Протромбин по Квику: 70 — 120 %.
- МНО
|
Возраст |
Референсные значения |
| Меньше 3 дней |
1,15 — 1,35 |
| 3 дня – 1 месяц |
1,05 — 1,35 |
| 1 месяц – 1 год |
0,86 — 1,22 |
| 1 — 6 лет |
0,92 — 1,14 |
| 6 — 11 лет |
0,87 — 1,20 |
| 11 — 16 лет |
0,97 — 1,30 |
| Больше 16 лет |
0,8 — 1,2 |
|
Неделя беременности |
Референсные значения |
| 1-13-я |
0,8 — 1,2 |
| 13-21-я |
0,56 — 1,1 |
| 21-29-я |
0,5 — 1,13 |
| 29-35-я |
0,58 — 1,17 |
| 35-42-я |
0,15 — 1,14 |
- Протромбиновое время
|
Возраст |
Референсные значения |
| Меньше 3 дней |
14,4 — 16,4 сек. |
| 3 дня – 1 месяц |
13,5 — 16,4 сек. |
| 1 месяц – 1 год |
11,5 — 15,3 сек. |
| 1-6 лет |
12,1 — 14,5 сек. |
| 6-11 лет |
11,7 — 15,1 сек. |
| 11-16 лет |
12,7 — 16,1 сек. |
| Больше 16 лет |
11,5 — 14,5 сек. |
Увеличение протромбинового времени и характеризующих его показателей (протромбина по Квику и МНО) свидетельствует о склонности к гипокоагуляции, уменьшение – о склонности к гиперкоагуляции.
Причины повышения уровня протромбина по Квику
- Врождённый дефицит II, V, VII, X факторов свёртывания.
- Приобретённый дефицит факторов свёртывания вследствие хронических заболеваний печени с нарушением функции, амилоидоза, нефротического синдрома или наличия аутоантител против факторов свёртывания.
- Дефицит витамина К вследствие холестаза (в том числе при хроническом панкреатите, раке поджелудочной железы и желчного пузыря), мальабсорбции или дисбактериоза кишечника.
- ДВС-синдром, в том числе при острых и хронических лейкозах и других онкологических заболеваниях.
- Лечение антикоагулянтами непрямого действия.
- Афибриногенемия, гипофибриногенемия, дисфибриногенемия и нарушение полимеризации фибрина.
- Присутствие ингибиторов свёртывания (гепарина, продуктов деградации фибрина).
- Применение ряда лекарственных препаратов: анаболических стероидов, антибиотиков, ацетилсалициловой кислоты (в больших дозах), слабительных средств, метотрексата, никотиновой кислоты, хинидина, хинина, тиазидных диуретиков, толбутамида.
- Повышение уровня антитромбина и/или антитромбопластина.
Причины снижения уровня протромбина по Квику
- Тромбозы.
- Гиперкоагуляция (полицитемия).
- Массивное поступление тканевого тромбопластина в кровоток вследствие травмы или некроза.
- Повышение активности фактора VII.
- Повышенная свёртываемость крови во время беременности и после родов.
- Применение некоторых лекарственных препаратов: ацетилсалициловой кислоты (в небольших дозах), меркаптопурина, пероральных контрацептивов.
Что может влиять на результат?
Продукты деградации фибрина или миеломные белки (парапротеины).
Также рекомендуется
Кто назначает исследование?
Терапевт, хирург, анестезиолог-реаниматолог, травматолог, кардиолог, пульмонолог, педиатр, врач общей практики.
Литература
- Лифшиц В.М. Биохимические анализы в клинике : справочник / В.М. Лифшиц, В.И. Сидельникова ; 2-е изд. – М. : Медицинское информационное агентство, 2001. – 303 с.
- Долгов В.В. Лабораторная диагностика нарушений гемостаза / В.В. Долгов, П.В. Свирин – М.-Тверь : ООО «Издательство «Триада», 2005. – 227 с.
- Назаренко Г.И. Клиническая оценка результатов лабораторных исследований / Г.И. Назаренко, А.А. Кишкун — М. : Медицина, 2006. – 543 с.