Натрий в суточной моче
Определение концентрации натрия в суточной моче, применяемое в оценке водного и электролитного баланса организма.
Синонимы русские
Ионы натрия в суточной моче.
Синонимы английские
Urine Sodium (Na), Quantitative (24-Hour), Urine Na , Urine natrium level, Urinary Na.
Метод исследования
Ионселективные электроды.
Единицы измерения
Ммоль/сут. (миллимоль в сутки).
Какой биоматериал можно использовать для исследования?
Суточную мочу.
Как правильно подготовиться к исследованию?
Не употреблять алкоголь в течение суток до сдачи мочи, мочегонные препараты – в течение 2 суток (по согласованию с врачом).
Общая информация об исследовании
Натрий – элемент, необходимый для нормальной работы организма. Он взаимодействует с такими минералами, как калий и хлор, а также участвует в формировании электрического импульса в нервной системе и в сокращении мышц.
Кроме того, натрий – главный регулятор водного и кислотно-щелочного баланса. Находясь в тесном контакте с калием, он контролирует количество электролитов во внутриклеточной и внеклеточной жидкости (соотношение натрия и калия при обменных процессах обеспечивает гормон альдостерон).
Для людей источник натрия – столовая соль, большинство получает суточную норму этого элемента. Натрий находится во всех жидкостях тела, но в наибольшей концентрации – в крови и во внеклеточной жидкости. Уровень внеклеточного натрия контролируется почками. У здорового человека концентрация электролитов в крови стабильна, так как их поступление с пищей уравновешивается выведением со стулом и мочой.
Механизмы поддержания концентрации натрия:
- производство гормонов, которые повышают или понижают потерю натрия с мочой (натрийуретический пептид и альдостерон),
- производство гормона, предупреждающего потерю жидкости с мочой (антидиуретический гормон),
- контроль жажды (антидиуретический гормон).
На всасывание натрия в кишечнике оказывают влияние гастрин, секретин, холецистокинин, простагландины. Организм забирает часть поступившего натрия на свои нужды, а остальное почки выделяют с мочой, поддерживая концентрацию электролита в очень узком диапазоне.
Для чего используется исследование?
- Если натрий в крови понижен или повышен – для определения причины возникшего нарушения – недостаточного/избыточного поступления или выделения элемента.
- Для дифференциальной диагностики заболеваний, сопровождающихся нарушениями водно-электролитного и кислотно-щелочного баланса.
Когда назначается исследование?
- Основная роль натрия в обмене веществ – это контроль кислотно-щелочного баланса и количества жидкости, а его концентрация зависит от секреции гормонов гипофиза, активности гормонов коры надпочечников, взаимодействия веществ ренин-ангиотензин-альдостероновой системы, а также от процессов всасывания в желудочно-кишечном тракте. Поэтому данное исследование проводится при:
- заболеваниях сердечно-сосудистой системы (хроническая сердечная недостаточность, артериальная гипертензия),
- заболеваниях почек (хроническая почечная недостаточность, нефрит),
- поражениях органов эндокринной регуляции (болезнь Аддисона, сахарный диабет, нарушение функции гипофиза).
- При симптомах гипонатриемии (слабость, вялость, спутанность сознания) и гипернатриемии (жажда, снижение объёма выделяемой мочи, судороги, возбуждение).
Что означают результаты?
Референсные значения: 40 - 220 ммоль/сут.
Причины пониженного уровня натрия:
- альдостеронизм (альдостерон – гормон, удерживающий натрий в организме за счет уменьшения его выделения почками),
- застойная сердечная недостаточность,
- массивная потеря жидкости (вследствие тяжёлой диареи, рвоты, чрезмерного потоотделения),
- почечная недостаточность (нарушение механизмов обратного всасывания),
- гипотиреоз.
Причины повышенного уровня натрия:
- нефрит с потерей солей,
- почечный ацидоз,
- повышенная выработка антидиуретического гормона (задержка жидкости в организме),
- первичная или вторичная недостаточность надпочечников (недостаточная выработка альдостерона, отвечающего за обратное всасывание натрия в почках),
- диабетический ацидоз,
- синдром Барттера,
- тубулоинтерстициальные заболевания,
- синдром Кушинга (повышенная выработка кортикостероидов, увеличивающих количество натрия),
- первичный гиперальдостеронизм.
Что может влиять на результат?
Снижают содержание натрия:
- кортикостероиды,
- нестероидные противовоспалительные средства,
- пропранолол,
- слабительные,
- антипсихотики (аминазин, галоперидол),
- винкристин,
- винбластин,
- циклофосфамид,
- карбамазепин,
- бессолевая диета.
Повышению концентрации натрия способствуют:
- диуретики,
- маннитол,
- антибиотики (тетрациклин),
- допамин,
- кофеин,
- кальцитонин,
- каптоприл,
- цисплатин,
- прогестерон,
- большое количество соли в рационе.
Важные замечания
Большая потеря жидкости может повысить концентрацию электролитов в моче, значительно изменяя при этом баланс калия и натрия.
Также рекомендуется
- Натрий в сыворотке
- Альбумин в моче (микроальбуминурия)
- Мочевина в сыворотке
- Мочевина в моче
- Креатинин в суточной моче
- Креатинин в сыворотке
- Калий, натрий, хлор в суточной моче
- Калий в сыворотке
- Хлор в сыворотке
- Альдостерон
- Адренокортикотропный гормон (АКТГ)
- Кортизол
- Ренин
- Свободный кортизол в моче
Кто назначает исследование?
Терапевт, уролог, нефролог, инфекционист, эндокринолог, кардиолог, гастроэнтеролог, диетолог, травматолог, онколог, невролог.