Анемия

Анемия — снижение количества эритроцитов и/или гемоглобина, из-за которого ткани получают меньше кислорода. Наиболее частая причина — дефицит железа.

Симптомы

• усталость, слабость и быстрая утомляемость;
• головокружение, головная боль, бледность и ощущение холода;
• онемение конечностей;
• одышка и чувство нехватки воздуха;
• учащённое сердцебиение и боль в грудной клетке.

Основные механизмы

• сниженное или нарушенное образование эритроцитов — например, при железодефицитной или апластической анемии;
• сокращение срока жизни и усиленное разрушение эритроцитов — при гемолитической анемии.

Хроническая анемия развивается постепенно и может маскироваться основным заболеванием. Острая форма возникает при быстрой значительной кровопотере.

Группы риска

• недостаточное поступление железа и витаминов;
• хронические заболевания почек, диабет, рак и воспалительные заболевания кишечника;
• наследственные формы анемии в семье;
• туберкулёз, ВИЧ и другие хронические инфекции;
• значительная кровопотеря после травмы или операции.

Механизмы и рекомендуемые исследования

Вид анемии	Механизм	Возможные причины	Рекомендуемые тесты
Железодефицитная	Уменьшение количества железа в организме приводит к снижению гемоглобина и, как следствие, к снижению количества эритроцитов.	Кровопотеря, диета с низким содержанием железа, нарушенное всасывание железа.	Общий анализ крови (без лейкоцитарной формулы и СОЭ), железо в сыворотке, железосвязывающая способность сыворотки, трансферрин, ретикулоциты.
В12-дефицитная	Недостаток витамина В12 препятствует росту и развитию эритроцитов, а это в свою очередь вызывает снижение количества эритроцитов.	Отсутствие внутреннего фактора, диета с низким содержанием витамина B12, нарушение всасывания витамина В12.	Общий анализ крови (без лейкоцитарной формулы и СОЭ), витамин В12.
Апластическая	Уменьшение образования всех типов клеток в костном мозге, в том числе эритроцитов.	Противоопухолевая терапия, воздействие токсинов, аутоиммунные заболевания, вирусные инфекции.	Общий анализ крови (без лейкоцитарной формулы и СОЭ), ретикулоциты, эритропоэтин, скорость оседания эритроцитов (СОЭ).
Гемолитическая	Продолжительность жизни эритроцитов, которая в норме составляет около 120 дней, уменьшается из-за их разрушения в кровеносном русле.	Врождённые нарушения развития эритроцитов, реакции при переливании крови, аутоиммунные заболевания, приём некоторых лекарств.	Общий анализ крови (без лейкоцитарной формулы и СОЭ), ретикулоциты, билирубин.
Анемия при хронических заболеваниях	Различные длительно протекающие болезни приводят к уменьшению образования эритроцитов.	Заболевания почек, сахарный диабет, туберкулёз, ВИЧ.	Общий анализ крови (без лейкоцитарной формулы и СОЭ), эритропоэтин, скорость оседания эритроцитов (СОЭ).