Булимия

Нервная булимия — расстройство пищевого поведения с повторными эпизодами переедания и попытками компенсировать съеденное рвотой, голоданием, слабительными или чрезмерной физической нагрузкой.

Симптомы

• Периодические приемы очень большого количества пищи вплоть до дискомфорта в желудке, при этом больной не в состоянии контролировать свое пищевое поведение.
• Боль в животе, метеоризм, запоры.
• Наличие крови в рвотных массах, возникающее от раздражения пищевода.
• Затрудненное глотание, раздражение в области горла.
• Повреждение эмали зубов.
• Сбои менструального цикла.
• Чрезмерная озабоченность собственной фигурой, постоянная боязнь набрать вес.
• Вызывание рвоты после еды.
• Злоупотребление слабительными, мочегонными средствами, клизмами.

Больные часто скрывают заболевание, но о нем можно догадаться по следующим признакам:

• постоянные жалобы на лишний вес;
• искаженное восприятие собственного тела;
• неоднократное употребление большого количества пищи (особенно жирной, сладкой, высококалорийной пищи) в один прием;
• нежелание есть в общественных местах и в присутствии других людей;
• походы в ванную или в туалет сразу после употребления пищи;
• повреждения, рубцы или мозоли на кистях рук (из-за регулярного вызывания рвоты руками);
• поврежденные зубы и десны.

Механизм и течение

Булимия – это психическое заболевание, представляющее собой расстройство пищевого поведения, при котором больной употребляет большое количество пищи, а потом избавляется от него, вызывая рвоту, применяя слабительные или мочегонные средства, клизмы, чрезмерные физические нагрузки, а также жесткие диеты.

Чаще всего булимия встречается у девушек-подростков и молодых женщин, озабоченных своей фигурой и весом. Как правило, вес больных соответствует норме или даже недостаточен.

Заболевание часто формируется на фоне искажённого восприятия еды только как удовольствия, а не как источника энергии и питательных веществ. Больные булимией, наедаясь, успокаиваются, снимают стресс, как курильщики сигаретами или алкоголики спиртным.

Характерное поведение для булимиков – в компании, со знакомыми, на людях употреблять диетические блюда маленькими порциями, а, оставшись в одиночестве, в огромных количествах есть высококалорийные, запрещённые диетой продукты.

По сути, это переедание и последующее очищение желудка. Переедание провоцируется психоэмоциональным стрессом. При таком «приступе обжорства» больной теряет способность контролировать количество употребляемой пищи и ест, даже когда уже насытился. Озабоченность своей фигурой, страх перед лишним весом, чувство вины, вызванное перееданием, заставляет его избавляться от съеденной пищи рвотой.

Именно искусственное «очищение» организма вызывает осложнения

• обезвоживание, вызванное рвотой, может приводить к почечной недостаточности;
• нарушение ритма сердца – вместе с пищей организм теряет калий, магний и другие вещества;
• повреждение эмали зубов, кариес, болезни десен;
• отсутствие менструации;
• проблемы с пищеварением, в некоторых случаях зависимость от слабительных;
• тревожность, депрессия.

Группы риска

• Девушки-подростки и молодые женщины, озабоченные собственной фигурой.
• Девушки, в семье которых культивировалась худоба.
• Люди с психологическими проблемами – с низкой самооценкой, навязчивыми состояниями, с депрессией.
• Подверженные общественному мнению – это связано с формированием стереотипа о красоте исключительно худых людей, моделей.
• Люди определенных профессий: гимнастки, модели, танцоры, актеры, телеведущие, балерины.

Диагностика

При подозрении на булимию проводится осмотр пациента, выполняются анализы крови, мочи и другие исследования.

• Общий анализ крови (без лейкоцитарной формулы и СОЭ). Снижение уровня гемоглобина и эритроцитов будет указывать на анемию.
• Общий анализ мочи. Чем выше плотность мочи, тем сильнее обезвоживание.
• Калий, натрий, хлор, магний, фосфор, кальций в сыворотке. У пациентов с булимией необходимо исключить дефицит основных химических элементов.
• Мочевина, креатинин в сыворотке. При поражении почек их уровень может быть повышен.
• Амилаза – фермент, выделяемый слюнными железами. При регулярной рвоте уровень ее концентрация бывает повышена.
• ХГЧ. Исследование проводят, чтобы исключить беременность у больных с отсутствием месячных.

При необходимости проводится осмотр у стоматолога, а также ЭКГ, которая позволяет обнаружить нарушения ритма сердца.

Лечение

Лечениебулимии предполагает психотерапию, иногда прием антидепрессантов (например, флуоксетина). Проводятся мероприятия, направленные на профилактику и лечение осложнений, больной постепенно возвращается к нормальному режиму питания.

Главное – осознание своего состояния как серьезной болезни самим пациентом. Важно выяснить, что вызывает стресс, который человек «заедает». Поняв причину, легче будет избавиться и от следствия – булимии.

Профилактика

При обнаружении признаков булимии у друзей и близких следует ненавязчиво рассказать им об осложнениях, возникающих при этом заболевании.

Рекомендуемые анализы

• Общий анализ крови (без лейкоцитарной формулы и СОЭ)
• Общий анализ мочи
• Калий, натрий, хлор в сыворотке
• Магний в сыворотке