Гепатит D

Гепатит D — вирусное воспаление печени, которое развивается только при наличии вируса гепатита B: при одновременном заражении или присоединении HDV к уже существующей HBV-инфекции. Коинфекция и суперинфекция могут приводить к тяжелому острому или хроническому поражению печени.

Передача вируса от человека к человеку происходит через кровь, сперму, вагинальные выделения. Для заражения необходимо попадание вируса в кровь.

Для развития гепатита D необходимо наличие в организме человека вируса гепатита В (HBV) или одновременное заражение вирусами гепатитов В и D. Симптомы гепатита D соответствуют симптомам гепатита В, однако гепатит D имеет тенденцию к более тяжёлому течению и большей выраженности симптомов.

Выделяют острую (длительность заболевания до полугода) и хроническую (длительность заболевания более полугода) форму заболевания.

Для лечения острого гепатита D достаточно поддерживающей терапии, направленной на снятие симптомов и предупреждения развития осложнений.

Для лечения хронического гепатита и профилактики развития осложнений применяется специальная противовирусная терапия. Хронический гепатит D практически не поддаётся лечению и считается одним из самых неблагоприятных видов вирусного гепатита.

Больные гепатитом D в острой или хронической форме заразны для окружающих.

Клинические проявления

Острый Гепатит D

Симптомы острого гепатита D соответствуют симптомам острого гепатита В, однако гепатит D имеет тенденцию к более тяжёлому течению и большей выраженности симптомов.

В течении гепатита D выделяют три периода:

• Инкубационный.
• Преджелтушный (продромальный).
• Желтушный.

Инкубационный период – это период времени с момента попадания вируса в организм до проявления первых симптомов. В случае гепатита D инкубационный период составляет 21-45 дней.

Преджелтушный период длится от 4 до 10 дней и характеризуется следующими симптомами:

• повышенная утомляемость.
• эпизодические подъёмы температуры тела (обычно не выше 38,0 С0).
• потеря аппетита.
• периодические боли в мышцах и суставах.

Эти симптомы не являются специфичными для гепатита D, то есть могут наблюдаться и при других заболеваниях.

Желтушному периоду соответствуют более характерные симптомы:

• желтуха – пожелтение кожных покровов, слизистых оболочек, белков глаз.
• потемнение мочи.
• кал светлого цвета.
• тошнота и рвота.
• острые боли в животе (в области печени, в области желудка).
• кожный зуд.

Желтушный период длится в среднем от двух до шести недель.

Острый гепатит D завершается либо выздоровлением больного, либо развитием хронического гепатита D.

Хронический Гепатит D

Симптомы хронического гепатита D аналогичны симптомам хронического гепатита В.

• слабость.
• повышенная утомляемость.
• потеря аппетита.
• дискомфорт в области печени, желудка.
• нарушение сна.
• тошнота.
• желтуха, потемнение мочи.

Хронический гепатит D, в отличие от хронического гепатита B, характеризуется более тяжёлым течением заболевания с большей частотой развития осложнений (цирроза печени, печёночной недостаточности, рака печени).

Группы риска

• Лица, больные гепатитом B.
• Лица, имеющие большое количество половых партнеров.
• Лица, имеющие полового партнера с установленным гепатитом D.
• Гомосексуалисты.
• Лица, употребляющие инъекционные наркотики.
• Родственники больного с хроническим гепатитом D.
• Дети, родившиеся от матерей с гепатитом D.
• Врачи, медицинские работники, контактирующие с кровью, в том числе заражённой.
• Лица, в течение длительного времени находившиеся на гемодиализе или получавшие частые переливания крови.

Механизм и течение

Гепатит D

Гепатит D — инфекционное заболевание, вызываемое вирусом гепатита D и проявляющееся воспалительными изменениями в тканях печени, сопровождающимися гибелью печёночных клеток.

Передача вируса от человека к человеку происходит через кровь, сперму, вагинальные выделения, но для заражения требуется попадание вируса в кровь. Из крови вирус направляется в клетки печени.

Для развития гепатита Dнеобходимо наличие в организме человека вируса гепатита В (HBV) или одновременное заражение вирусами гепатитов В и D. В отсутствии вируса гепатита В вирус гепатита D не в состоянии размножаться и следовательно, не способен привести к развитию заболевания.

Различают одновременное заражение вирусами гепатита В и D (коинфекция) и заражение гепатитом D человека уже больного гепатитом B (суперинфекция). Также различают острую и хроническую форму заболевания.

При наличии коинфекции развивается острая форма гепатита D. Примерно в 85% случаев острый гепатит D завершается выздоровлением, но у части больных наблюдается переход заболевания в хроническую форму. Хронический гепатит D также может возникнуть вследствие суперинфекции.

Хроническая форма заболевания может протекать в течение многих лет с периодическими обострениями.

Хронический гепатит D, в отличие от хронического гепатита B, характеризуется более тяжёлым течением заболевания с большей частотой развития осложнений (цирроза печени, печёночной недостаточности, рака печени).

Следует отметить, что пациенты с острым гепатитом D нуждаются в обязательной госпитализации. Больные с хроническим гепатитом подлежат постановке на учёт у врача-инфекциониста и регулярному обследованию.

Лицам с выявленным гепатитом D запрещена сдача крови, любая работа, связанная с контактом с кровью.

Вирус Гепатита D, Антигены, Антитела

Вирус гепатита D состоит из молекулы РНК и группы белков.

Для организма человека данные белки являются чужеродными молекулами – антигенами.

В ответ на заражение вирусом организм начинает вырабатывать антитела – специальные белковые молекулы, функцией которых является распознание антигенов и запуск иммунного ответа – защитной реакции организма, направленной на борьбу с заболеванием.

Антитела, образующиеся к антигенам вируса гепатита D, называются anti-HDV.

Следует отметить, что в отличие от гепатита В, вирус которого не способен уничтожать клетки печени, а к их гибели приводят действия иммунной системы, разрушающие клетки, заражённые вирусом, вирус гепатита D способен уничтожать клетки печени самостоятельно.

Развитие Симптомов Заболевания И Осложнений

Действия иммунной системы, направленные на уничтожение