Рак почки

Рак почки — злокачественная опухоль из клеток почечной ткани. На ранней стадии заболевание часто обнаруживают случайно; основным методом лечения локализованной опухоли остается хирургическое удаление.

В большинстве случаев рак почки обнаруживается случайно при проведении профилактического обследования. Средний возраст выявления заболевания - 60 лет. Мужчины болеют им примерно в два раза чаще женщин.

На ранних стадиях рак почки может успешно поддаваться лечению. Основной метод лечения – удаление почки.

Клинические проявления

На ранних стадиях рак почки в большинстве случаев не вызывает никаких симптомов. На поздних стадиях он может проявляться в виде:

• Прощупываемого образования в области спины.
• Гематурии (наличия крови в моче, розового оттенка мочи).
• Непроходящей боли в области спины.
• Отеков ног. Этот симптом обусловлен опухолевым тромбозом нижней полой вены.
• Лихорадки.
• Потери веса.
• Усталости, быстрой утомляемости.

Механизм и течение

Рак почки – это злокачественная опухоль из клеток почки. Почки являются парными органами, они расположенны позади брюшной полости по обеим сторонам от позвоночника. Они выполняют выделительную функцию; из организма выводятся продукты обмена веществ, чужеродные, токсические вещества. Также почки участвуют в обмене углеводов и белков, в образовании биологически активных веществ.

Рак почки предполагает перерождение здоровых клеток почки в раковые.

Здоровые клетки почек, появляясь в необходимом количестве, отмирают в определенное время, уступая место новым клеткам. В отличие от здоровых, раковые клетки начинают бесконтрольно расти, при этом не отмирая в положенное время. Таким образом скопления этих клеток образуют раковую опухоль. Раковые клетки могут образовывать метастазы - распространяться за пределы первичного очага. Рак почки часто метастазирует в лимфатические узлы, кости, мозг, легкие, печень.

Причины превращения клеток почки в раковые на данный момент не установлены. Они могут быть связаны с курением, хронической почечной недостаточностью, гипертонией, ожирением.

Стадии развития рака почки:

1) Раковая опухоль небольшого размера расположена в пределах одной почки.

2) Раковая опухоль расположена в пределах одной почкии при этом увеличивается.

3) Рак распространяется за пределы почки, поражая окружающие ткани; могут быть затронуты близлежащие лимфатические узлы.

4) Рак распространяется за пределы почки, поражая лимфатические узлы и отдаленные участки тела – кости, мозг, легкие, печень.

Группы риска

• Пожилые люди. В большинстве случаев рак почки возникает после 60 лет.
• Мужчины. Рак почки у мужчин развивается примерно в два раза чаще, чем у женщин.
• Лица с наследственной предрасположенностью к развитию рака почки.
• Больные хронической почечной недостаточностью.
• Лица, подвергающиеся лечению почечной недостаточности. Лекарственные препараты, используемые для лнего, могут повышать риск развития рака почки.
• Лица, страдающие поликистозной болезнью почек. Поликистоз почек представляет собой генетическое заболевание, проявляющееся кистозным перерождением почек на микроуровне.
• Курящие.
• Лица с ожирением.
• Страдающие гипертонией.
• Пациенты с болезнью Гиппеля – Линдау (заболеванием, сопровождающимся множественными врождёнными кистами поджелудочной железы и почек). Примерно у 40% больных развивается рак почки.
• Подвергающиеся регулярному воздействию на организм асбеста, кадмия, рентгеноконтрастных веществ, нефтепродуктов.

Диагностика

Опухоль в почке может быть выявлена случайно во время исследования, выполняемого по другой причине. При подозрении на данное заболевание выполняют КТ и МРТ, диагноз подтверждается биопсией.

Лабораторные исследования:

• Общий анализ мочи может выявить гематурию.
• Креатинин в сыворотке. Повышение уровня креатинина указывает на наличие почечной недостаточности.
• Фосфатаза щелочная общая. Уровень щелочной фосфатазы может быть повышен при метастазировании рака в кости или в печень.
• С-реактивный белок (СРБ). Повышенный уровень СРБ может указывать на наличие рака почки.

Для оценки состояние пациента также выполняются следующие анализы:

• Калий, натрий, хлор в сыворотке.
• Кальций в сыворотке.
• Активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ).
• Скорость оседания эритроцитов (СОЭ).

Онкомаркеры:

• Tumor Marker. При выявлении рака почки данный онкомаркер обладает высокой чувствительностью и специфичностью.
• Нейронспецифическая энолаза (NSE). Повышение уровня этого онкомаркера может указывать на рак почки.
• Ферритин, сывороточное железо также могут использоваться для диагностики и контроля эффективности лечения рака почки.

Опухолевые маркеры – это белки, уровень которых может повышаться в связи с развитием рака. Однако их концентрация может быть повышена и в здоровом организме. Поэтому определение уровня онкомаркеров, как правило, используется как вспомогательный метод диагностики рака, а также для диагностики рецидивов рака и оценки эффективности его лечения.

Инструментальная диагностика

• Ультразвуковое исследование (УЗИ). Позволяет определить наличие раковой опухоли, ее размеры, расположение и распространенность рака.
• Компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ) предоставляют более детальную информацию об особенностях опухоли, а также о наличии поражения лимфатических узлов и вен.
• Биопсия - забор образца почечной ткани для последующего лабораторного исследования. Только биопсия позволяет достоверно определить тип рака почки.